指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院
耳鼻喉科副主任、耳专科主任 陈穗俊 教授
一台外视镜下，一系列侧颅底手术将实现术者“视野更广阔”“姿势更舒适”“教学更便利”。日前，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任、耳专科教授陈穗俊教授团队为一例听神经瘤患者顺利完成了3D外视镜辅助下乙状窦后入路右侧听神经瘤切除术。据介绍，这是华南首例3D外视镜辅助下听神经瘤切除术。
单侧听力下降4年余，竟是“听神经瘤”找上门
“右边的耳朵听力下降已经四年多了，医生，这是怎么回事呢？”56岁的李先生（化名）因右耳听力下降来到陈穗俊主任教授门诊就医。经过CT、MR等影像学检查，医生发现李先生的右侧内听道出现了一个最大直径约1.5cm的肿物，波及桥小脑角区，很可能是个听神经瘤。
陈穗俊教授团队迅速为李先生完善了各项检查，并开展全科病例讨论，考虑李先生患上的是右侧听神经瘤，病变位于内听道桥小脑角区域。陈穗俊教授介绍，李先生所患的是颅内肿瘤，手术难度大、风险较高，如何在彻底切除肿瘤的同时，既保护好患者的听力，又保护好面神经功能，是手术团队面临的一大难点。经充分的术前讨论和准备后，团队决定为李先生开展经乙状窦后径路为患者行右侧听神经瘤切除手术。
影像检查显示李先生右侧内听道存在肿物（蓝色箭头处）
3D外视镜辅助手术，“沉浸式”操作效果佳
陈穗俊教授团队与医院麻醉团队、手术室团队通力合作，为李先生开展了手术。而这台特别的手术在最新的3D外视镜辅助下进行。手术过程中，手术区域在3D外视镜的显像下被清晰地暴露出来，手术医生通过画面可以精细地看到患者肿瘤、听神经、面神经等重要解剖结构的情况。陈穗俊教授仔细地分离李先生的肿瘤和其周围的脑干、颅神经，充分止血，顺利将肿瘤分块彻底切除。目前，李先生术后恢复良好，听神经及面神经均被完整地保护。
陈穗俊教授在3D外视镜辅助下行肿瘤切除
陈穗俊教授术后查房
术后复诊，伤口恢复良好
“这是我院耳鼻喉科在手术中运用3D外视镜辅助侧颅底手术的良好开端，也是华南地区的首例。”陈穗俊教授介绍，3D外视镜辅助下行侧颅底手术，手术视野广、图像清晰，与传统显微镜下手术相比，术者不必低头曲颈注视目镜，可保持更舒适的姿势，降低术者疲劳程度。此外，在手术带教场景中，团队成员还可以通过带上3D眼镜身临其境地观察手术过程，给医学教育带来便利。
除了3D外视镜辅助下听神经瘤切除术，陈穗俊教授团队近年来还开展了许多颇具特色的创新手术技术，包括联合听神经检测听神经瘤手术、小耳畸形同期听觉植入技术、听神经瘤同期听觉植入手术、3D外视镜辅助下听觉植入等。
可能患上听神经瘤？选择适合的方式可治愈
陈穗俊教授提醒大家，出现听力下降及耳鸣要及时就诊，要排除由于听神经瘤所引起的耳聋耳鸣，必要时完善中内耳磁共振检查排除。听神经瘤是一种颅内常见的良性肿瘤，位于桥小脑角区，名为“听神经瘤”，但其绝大部分是来源是内听道内前庭神经鞘膜的施旺细胞，除了耳聋耳鸣外，部分患者还会出现眩晕、面瘫症状。
一旦确诊为听神经瘤，患者需要接受的治疗主要包括定期观察、伽马刀放射治疗和手术治疗。观察主要针对没有临床症状及肿瘤较小生长缓慢的患者；伽马刀放射治疗适应于年龄偏大，全身条件差不能手术的患者；手术治疗需根据肿瘤不同的分级及患者的脑神经功能状态，由医生选择合适的手术路径开展治疗。
【专家简介】
陈穗俊
现任中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科耳鼻喉科副主任、耳专科主任、
党支部书记，人事科副科长，院纪委委员；中山大学听力与言语研究所所长，广东省医学会耳鼻咽喉学分会常委、耳科学组组长；广东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委；广东省残疾人康复协会听力残疾康复专业委员会主任委员；广东省基层医药学会头颈肿瘤专业委员会主任委员；广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业委员会副主任委员；广东省临床医学学会临床规范化培训与管理专委会副主任委员；广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会副主任委员；广东省康复医学会听力及言语康复分会常务理事、听力康复专业委员会副主任委员；中国优生科学协会听觉医学分会常委；中国中西医结合学会医学美容专业委员会耳整形分会常委；广东省残疾人康复协会听力残疾康复专业委员会常委；广东省医学教育协会医学模拟教育专业委员会常委；广东省临床医学学会—耳内镜专业委员会顾问；广东省健康管理学会耳鼻咽喉头颈病学专业委员会副秘书长；泛亚面部整形美容外科学会中国区委员；国际听力前庭内科医师联合会会员；广东省青年联合会委员；广州市3D打印技术产业联盟理事；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委；《中华耳科学》杂志编委。
主要专业方向为耳整形外科、侧颅底外科及耳显微外科。
曾到北京解放军总医院、同仁医院、上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院、香港玛丽医院、美国明尼苏达大学、德国维尔茨堡大学附属医院等地参观学习。在先天性中、外耳畸形的综合治疗、各种侧颅底手术、各种听觉植入手术及耳内窥镜手术方面达国内领先水平。在中耳炎听力重建、面神经疾患的外科治疗、中耳恶性肿瘤的外科治疗、上鼓室内陷袋及鼓膜膨胀不全的系统化、规范化治疗方面达省内领先水平。
主持国家自然科学基金面上项目1项，省、部、校级课题近20项，在国内外核心期刊发表专业论文数十篇（12篇SCI）。获中山大学校级本科教学成果奖二等奖1项，2023首届中山大学研究生教育教学成果奖1项，并参与国家级教学成果奖1项、广东省教育教学成果奖一等奖1项、校级本科教学成果奖一等奖1项、二等奖1项。参与国家卫健委“十三五”规划教材《耳鼻咽喉疾病概要》、以及“十三五”全国高等医学院校本科规划教材《临床基本技能》、《眩晕外科手术图谱》、《耳内镜解剖与手术技巧》、《鼻炎癌放疗并发症防治手册》、《颅颌面外科学》等6本专业书籍的编写。获国家专利4项。
（通讯员：黄睿、邓文婷、沈亮瑜）
-
-
许昌市中医院 耳鼻咽喉科
擅长：慢性鼻炎、过敏性...
-
-
新余市中医院 眼耳鼻咽喉科
擅长：外眼、内眼及眼底...
-
-
遂宁市中医院 耳鼻咽喉科
擅长：撞长用中西医结合...
-
-
铁法煤业集团总医院 耳鼻喉
擅长：耳石症、中耳炎、...
-
-
莘县第三人民医院 耳鼻喉科
擅长：
-
-
中国中医科学院广安门医院南区 耳鼻咽喉科
擅长：过敏性鼻炎、鼻窦...
-
-
南京大学医学院附属口腔医院 耳鼻咽喉科
擅长：鼾症患者的序列治...
-
-
徐州市妇幼保健院 小儿耳鼻喉科
擅长：新生儿及婴幼儿听...
-
-
听神经瘤多久听力下降
听神经瘤患者听力下降的时间在数月到数年之间，有个体差异性。听神经瘤属于典型的中枢神经鞘瘤，在疾病早期时，可能在数月到数年之间出现听力下降。主要是因为听神经的前庭神经及耳蜗神经损害所致，并伴随眩晕、耳鸣... 详细»
-
-
单侧耳鸣听力正常会是听神经瘤吗
单侧耳鸣听力正常的情况下，并不一定是听神经瘤导致的。虽然听神经瘤可能会导致单侧耳鸣，但它通常伴随着其他症状。这些症状可能包括听力衰退、耳朵堵塞感、头痛、平衡问题和面部疼痛。此外，听神经瘤也会引起重复的... 详细»
-
-
右耳听神经瘤切除后右耳听力丧失怎么办
右耳听神经瘤是指肿瘤生长在右侧听神经的位置，需要切除手术来处理。然而，由于手术的干预，可能会导致术后右耳听力丧失。因此，对于术后右耳听力丧失的患者来说，需要得到理解、支持和帮助。首先，理解对于术后右耳... 详细»
公众号
头条号
手机版