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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊癌的分期是根据肿瘤的大小、深度侵犯及是否转移到淋巴结或远处器官来确定的。当前常用的分期如下所示：
一、TNM分期系统：
1、T分期：描述肿瘤的大小和范围，用T1至T4表示。T1表示肿瘤局限在胆囊内，没有侵犯肌层；T2表示肿瘤侵犯肌层，但未扩展到邻近结构；T3表示肿瘤穿透到肝脏、腹膜、胰腺或其他邻近结构；T4表示肿瘤侵犯肝动静脉、门静脉、腹壁或其他远隔结构。
2、N分期：描述淋巴结的侵犯情况，用N0至N3表示。N0表示没有淋巴结转移；N1指淋巴结转移范围在肝门及胆囊周围；N2表示淋巴结转移到上腹部或远隔区域。
3、M分期：描述是否存在远处器官转移，用M0和M1表示。M0表示没有远处器官转移；M1表示有远处器官转移。
二、AJCC分期系统：
1、I期：T1N0M0，表示早期胆囊癌，肿瘤只局限在胆囊内，没有淋巴结转移和远处器官转移。
2、II期：T2N0M0，表示肿瘤侵犯肌层，没有淋巴结转移和远处器官转移。
3、III期A：T1-3N1M0或T3N0M0，表示肿瘤通过肌层侵犯淋巴结或肿瘤侵犯肝脏、腹膜、胰腺等结构。
4、III期B：T4任何N M0或任何T N1-3M0，表示肿瘤扩展到肝动静脉、门静脉等或有淋巴结转移。
5、IV期：T任何N M1，表示有远处器官转移到如肺部、骨骼等。
需要注意的是，TNM分期和AJCC分期是互相关联和验证的，AJCC分期综合考虑了不同分期的预后和治疗方案选择。
总而言之，分期有助于确定胆囊癌的严重程度和预后，并有助于选择合适的治疗方案。然而，为了实现更准确和细致的分期，可能还需要进行其他检查，比如影像学检查、内镜检查和组织学检查等。在临床实践中，医生会综合考虑多个因素，包括分期、患者年龄、身体状况和个体化因素，为患者制定最优化的治疗计划。
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