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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，患者需要通过合理的药物治疗来控制病情。对于已经进行药物治疗两年的肺结核患者来说，耐药风险确实存在。
首先，肺结核的耐药性分为多药耐药结核和广泛耐药结核。多药耐药结核是对两种首选药物异烟肼和利福平同时耐药的结核菌，而广泛耐药结核则被定义为对前两种药物以及两种或更多的次级抗结核药物耐药。这些耐药结核菌株通常是由于治疗过程中的不正确用药、药物剂量不足或不规则用药等原因导致的。
其次，耐药结核的发生主要是由于结核菌感染过程中的突变所致。当患者在一段时间内没有按照医嘱进行治疗或停药后再次用药，结核菌易于产生变异，从而导致耐药菌株的产生。
因此，对于肺结核患者而言，坚持长期治疗非常重要。标准的抗结核治疗一般需要连续服药6-9个月，有些情况下可能需要延长至18个月或更长时间。在此期间，患者需要严格按照医嘱规定的剂量和时间进行用药，并避免漏药或中断治疗。同时，医生也需要根据患者耐药检测结果，选择适当的药物组合进行治疗，以提高治疗的效果。
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