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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
造成肺结核反复发作、病情不缓解的原因有很多，以下是一些可能的原因和处理方式：
一、原因
1. 耐药菌株：当患者感染的结核菌中存在耐药菌株时，常规的抗结核药物就无法起到有效的杀菌作用，导致病情无法控制。
2. 非规律用药：结核病是一种需要长期用药的疾病，通常需要至少6个月的治疗。如果患者中途停药、漏药或不规律用药，会导致病情复发。
3. 免疫功能低下：免疫力低下的人更容易感染结核菌，且治疗过程中免疫功能的提高对病情的缓解和恢复至关重要。因此，患者如果存在免疫功能低下的情况，治疗可能会受到影响。
4. 合并疾病：一些患者可能存在其他慢性疾病，如糖尿病、艾滋病等，这些疾病会降低患者的抵抗力，使结核病难以治愈。
二、处理方式
1. 药物敏感性检测：如果反复发作或病情不缓解，可以进行药物敏感性检测。根据药敏结果，选择对菌株敏感的药物进行治疗。
2. 多学科共同治疗：肺结核的治疗是一个综合性的过程，需要由呼吸科医生、感染科医生、营养师等多个专业人员共同参与，制定个体化的治疗方案。
3. 追踪用药情况：在治疗过程中，建议患者定期复查并追踪用药情况，以保证患者能够坚持规范用药，避免药物的不良反应和用药不规律。
4. 注意卫生习惯：结核病能够通过飞沫传播，因此患者在日常生活中应注意个人卫生习惯，如咳嗽时应避免直接用手捂住口鼻，使用纸巾或肘部等方式遮掩。
请注意，上述建议仅供参考，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由医生来决定。
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