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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肺结核引起干酪样坏死是肺结核的一种病理表现，主要是由结核分枝杆菌感染引起的。以下是关于肺结核引起的干酪样坏死的基本介绍：
1. 定义：干酪样坏死是一种特殊类型的坏死，其特征是坏死组织灰黄色或黄褐色，类似于奶酪质地，质地松散而容易破碎。
2. 病理过程：肺结核细菌侵入肺组织后，引起干酪样坏死的过程通常经历以下几个阶段：首先是结核菌进入肺泡间隙并被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞表面的结核菌在活化的巨噬细胞内繁殖。随后，巨噬细胞会释放细胞因子和化学物质，吸引更多巨噬细胞和其他免疫细胞前来消灭细菌。然而，这些免疫细胞形成的成簇结构会阻止氧气进入坏死区域，导致缺氧状况发生。接着，坏死组织会逐渐形成，并最终形成干酪样坏死。
3. 临床表现：肺结核引起的干酪样坏死可以导致一系列的临床症状，包括持续性咳嗽、咳痰、胸痛、乏力、发热、体重减轻等。如果干酪样坏死病灶周围的炎症反应不受控制，还可能发生肺脓肿或空洞。
4. 诊断和治疗：肺结核引起的干酪样坏死的诊断需要通过临床症状、影像学表现如CT、病理学检查以及结核菌培养等综合判断。治疗方面，通常需要进行抗结核药物治疗，以减少结核细菌的繁殖，控制炎症反应，并促使坏死组织的吸收和修复。
综上所述，肺结核引起的干酪样坏死是肺结核病理过程中的一个重要临床表现。因此，针对干酪样坏死的研究和治疗具有重要的临床意义。
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