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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
继发性肺结核是指原发感染的细菌通过血液循环或直接扩散到肺部，引起的病变。右肺下叶及中叶的继发性肺结核是指结核杆菌在右肺下叶及中叶引起的结核病变。
1. 症状：常见症状包括长期咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、疲倦等。部分患者也可能出现胸闷、气急、食欲不振和体重下降等症状。继发性肺结核还可能导致肺功能减退、呼吸困难和肺部纤维化等并发症。
2. 诊断：通常通过临床症状、体征和相关检查来确定。胸片和CT扫描可以显示肺部病变的位置、大小和形态。痰涂片检查和痰培养可以确定是否存在结核杆菌感染，对药物敏感性的测试可以指导治疗方案的选择。结核菌素皮内试验也有助于判断患者体内是否存在结核菌感染。
3. 治疗：主要包括使用结核杆菌感染的常规抗结核药物进行抗菌治疗。一般情况下，常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。根据患者的耐药情况和疗程，可能需要联合应用不同的抗结核药物以达到最佳疗效。
4. 预后：继发性肺结核的预后通常较好，大部分患者经过规范的治疗可以痊愈。
如确诊右肺下叶及中叶继发性肺结核，建议及时就医，尽早治疗。
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