冠心病老人心脏变大的原因包括：
1. 心肌缺血引起的心肌生长：心脏是一个肌肉器官，它的大小与心肌细胞的数量有关。当心肌细胞受到缺血的影响时，为了补偿供血不足，心脏会发生代偿性生长，也就是心肌细胞增生和肥大。长期以来，心肌细胞的增加和肥大会导致心脏扩大。
2. 高血压引起的心肌肥大：高血压是冠心病的一个重要危险因素，它会导致心脏扩大和心肌肥厚。当血压过高时，心脏需要更多的力量来推动血液流动，这会使心肌产生过度的负荷，最终导致心肌肥厚和心脏壁增厚。
3. 心肌纤维化：冠心病老年患者由于长期心肌缺血和缺氧的影响，心肌组织会发生病理性变化，逐渐出现纤维化改变。心肌纤维化会使心肌组织变硬，而且失去了正常的弹性。随着纤维组织增多，心肌失去了其原有的弹性和收缩能力，从而导致心脏扩大。
4. 慢性心力衰竭：冠心病老年人由于心肌缺血和心肌损伤，心脏功能逐渐减退，最终引起心力衰竭。心力衰竭时，心脏无法有效地向全身提供足够的血液和氧气，这会导致心肌细胞的损伤和心脏逐渐扩大。
总结起来，冠心病老人心脏变大的原因主要包括以上因素。及早诊断和治疗冠心病，控制病情进展，采取相应的治疗措施，可以减缓心脏变大的进程，并提高生活质量。
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