广东首例！一次手术解决两个问题，逸仙团队成功为7岁小朋友完成耳廓再造Ⅱ期同期骨导助听器BAHA Attract植入手术

来源：医联媒体

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任、耳专科主任陈穗俊教授

一次手术，既解决了畸形耳廓的外观修复，又尽可能地为患儿恢复了听力功能。日前，患儿杰杰（化名）在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科接受了广东首例耳廓再造Ⅱ期手术并同期植入BAHA Attract骨导助听器手术。为杰杰做手术的陈穗俊教授介绍，以往需要分次进行的手术这次实现了“一站式解决”，不仅降低了麻醉风险和治疗费用，还有效避免了两次手术互相的影响。

男孩出生就没有耳廓

7岁的杰杰从出生开始双耳就没有完整的耳廓，由于双侧外耳道闭锁，杰杰听不清声音，与人沟通交流也逐渐困难。9个月前，杰杰在中山大学孙逸仙纪念医院接受了左侧耳廓再造I期手术，医生巧妙地用杰杰自身的肋软骨再造了左侧耳廓，手术后恢复良好。

“I期手术是要先用肋软骨做个耳廓形状，埋在皮下，为杰杰耳朵恢复外形打下‘基础’，II期手术就是把雕刻的耳廓‘立起来’，让他能拥有一个和正常孩子一样的耳朵外观。”陈穗俊教授介绍道。

解决了外形问题，还得解决听力问题，随着杰杰成长到学龄，听力问题影响到学习和社交，言语发育也较同龄人落后，因此杰杰家长带着孩子再次来到陈穗俊主任教授门诊就医，希望医生在解决孩子耳廓外观问题的同时能一起解决孩子的听力问题。

陈穗俊教授团队综合考虑杰杰的病情，结合听力学和影像学情况，并充分考虑杰杰家长这一强烈诉求，为她制定出了一套最适合的手术方案——同期进行BAHA Attract骨导助听植入和耳廓再造Ⅱ期手术，帮助杰杰把耳廓立起来的同时提高她的听力水平。

“一站式”手术收效甚佳

根据事先制定的手术方案，陈穗俊教授在进行耳廓再造Ⅱ期立耳手术的过程中，将BAHA Attract骨导助听器植入杰杰同侧耳后头皮下，固定于颅骨上，手术非常顺利。左侧耳廓再造Ⅱ期手术和听力重建原本需要两次手术，如今一次完成，用时短，损伤最小，不仅大大减轻了孩子的痛苦，更重要的是完成了杰杰耳廓外形及听觉功能同时恢复的愿望。

陈穗俊教授为杰杰行左耳II期耳廓再造同BAHA Attract植入术

术后1月杰杰复诊，伤口恢复良好。术后患儿外观改善满意，BAHA开机后听力明显提高。术后患儿对外形及听力恢复满意，术后1月开机，患儿的纯音测听及言语分辨率明显提高，能正常交流。

陈穗俊教授为杰杰检查伤口

杰杰术前、术后对比图

术前左耳听力中重度聋，听阈为65dBHL（左图）; 术后左耳听阈为31dBHL (右图)，随着术后恢复，听力还会进一步提高

术前术后左耳言语分辨率术前言语分辨率80db达100%，术后30db即可达100%（左图术前，右图术后）

“打破传统”的创新方法

陈穗俊教授指出，传统的中外耳成形术在术后容易出现再次耳道狭窄和远期听力效果改善效果不佳的问题。而BAHA Attract磁性吸附骨导系统作为一种新型的骨导系统听觉植入装置，不仅长期听力改善的效果明显，而且具有磨骨范围小、术后伤口隐蔽、手术风险小等优势。除了BAHA Attract骨导听觉植入装置外，其余听觉植入装置还包括骨桥植入、人工耳蜗的植入、听觉脑干植入等。每种人工听觉植入装置都有具体的适应症和利弊，在选择时需要考虑患者听力、解剖条件、听力需求、全身状况等，综合选择最适宜的方法。

“这是我院耳鼻喉科行小耳畸形同期行同侧BAHA Attract听觉植入技术的良好开端，也是广东省的首例。”陈穗俊教授介绍，双侧耳廓畸形的患者既要解决耳廓外观问题，又要解决听力问题，既往是分次手术进行，此次在整形的同时同期植入BAHA Attract骨导助听器，减少患者的麻醉次数及经济费用，同时又可避免分期手术时不同术野之间的影响。

陈穗俊教授指出，BAHA Attract听觉植入临床主要适用于传导性听力损失，如耳硬化症、耳道闭锁、小耳畸形等；以及混合性听力损失及单侧聋患者的治疗。

据介绍，除小儿畸形同期听觉植入手术外，陈穗俊教授团队近年来还开展了许多颇具特色的创新手术技术，包括听力监测听神经瘤手术、听神经瘤同期听觉植入手术、3D外视镜辅助下听觉植入、3D外视镜下多种侧颅底手术等，均为业内顶尖技术，得到同行及患者们的一致好评。

【专家简介】

陈穗俊

现任中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科耳鼻喉科副主任、耳专科主任、

党支部书记，人事科副科长，院纪委委员；中山大学听力与言语研究所所长，广东省医学会耳鼻咽喉学分会常委、耳科学组组长；广东省医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委；广东省残疾人康复协会听力残疾康复专业委员会主任委员；广东省基层医药学会头颈肿瘤专业委员会主任委员；广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业委员会副主任委员；广东省临床医学学会临床规范化培训与管理专委会副主任委员；广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会副主任委员；广东省康复医学会听力及言语康复分会常务理事、听力康复专业委员会副主任委员；中国优生科学协会听觉医学分会常委；中国中西医结合学会医学美容专业委员会耳整形分会常委；广东省残疾人康复协会听力残疾康复专业委员会常委；广东省医学教育协会医学模拟教育专业委员会常委；广东省临床医学学会—耳内镜专业委员会顾问；广东省健康管理学会耳鼻咽喉头颈病学专业委员会副秘书长；泛亚面部整形美容外科学会中国区委员；国际听力前庭内科医师联合会会员；广东省青年联合会委员；广州市3D打印技术产业联盟理事；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委；《中华耳科学》杂志编委。

主要专业方向为耳整形外科、侧颅底外科及耳显微外科。

曾到北京解放军总医院、同仁医院、上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院、香港玛丽医院、美国明尼苏达大学、德国维尔茨堡大学附属医院等地参观学习。在先天性中、外耳畸形的综合治疗、各种侧颅底手术、各种听觉植入手术及耳内窥镜手术方面达国内领先水平。在中耳炎听力重建、面神经疾患的外科治疗、中耳恶性肿瘤的外科治疗、上鼓室内陷袋及鼓膜膨胀不全的系统化、规范化治疗方面达省内领先水平。

主持国家自然科学基金面上项目1项，省、部、校级课题近20项，在国内外核心期刊发表专业论文数十篇（12篇SCI）。获中山大学校级本科教学成果奖二等奖1项，2023首届中山大学研究生教育教学成果奖1项，并参与国家级教学成果奖1项、广东省教育教学成果奖一等奖1项、校级本科教学成果奖一等奖1项、二等奖1项。参与国家卫健委“十三五”规划教材《耳鼻咽喉疾病概要》、以及“十三五”全国高等医学院校本科规划教材《临床基本技能》、《眩晕外科手术图谱》、《耳内镜解剖与手术技巧》、《鼻炎癌放疗并发症防治手册》、《颅颌面外科学》等6本专业书籍的编写。获国家专利4项。

（通讯员：黄睿、尹嵘、邓文婷；图片由医院提供）

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