中山三院药师支招：常见支气管哮喘药物要注意这些使用细节

来源：医联媒体

支气管哮喘（哮喘）是一种常见且可能致命的慢性气道炎症性疾病，不发作的时候一切还好，一旦发作时出现喘息、气急，伴或不伴胸闷、咳嗽等症状，就像人群中的“显眼包”，困扰着很多患者。

哮喘的治疗目标是达到哮喘症状的控制，减少急性发作和减少肺功能的不可逆损害等。2024年5月7日是第26个世界哮喘日，为此，全球哮喘防治创议委员会（GINA）选定了“为哮喘教育赋能”这一主题，并强调通过适当的教育赋予哮喘患者管理自身疾病能力的重要性，帮助患者得到有效治疗，适当控制哮喘[1]。要达到哮喘控制的目标，提高哮喘患者的自我管理水平是非常重要的一环。

1.如何应用药物有效治疗支气管哮喘？[1、2]

一旦确立了哮喘的诊断，尽早开始规律的控制治疗对于取得最佳的疗效至关重要。哮喘长期治疗的药物可以分为控制药物和缓解药物两类。中山大学附属第三医院药师团队为支气管哮喘患者系统整理了各类药物的不良反应及使用注意事项，如下：

（1）控制药物

控制药物需每天使用并且要长时间维持，主要通过抗炎和舒张气道作用使哮喘维持临床控制，主要包括的药物见表1。

表1.支气管哮喘控制药物

（2）缓解药物

又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，可迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，主要包括吸入性糖皮质激素-长效β2-受体激动剂（ICS-LABA）、短效β2-受体激动剂（SABA）、吸入性糖皮质激素-短效β2-受体激动剂（ICS-SABA）。详见表2。

表2.支气管哮喘缓解药物

2.支气管哮喘患者的自我管理

（1）应了解哮喘的疾病特征和预后，在专业的医生或药师的指导下用药，请勿擅自用药、停药或改变用药剂量，正确使用吸入装置，控制哮喘症状。

目前吸入装置种类繁多，使用不当会因药物不能到达气道、不能起到充分抗炎作用而导致哮喘控制不佳。除了可能增加哮喘急性发作的风险，还可能因口咽部沉积药物过多而增加吸入药物的不良反应。

吸入装置按剂型可分为主动释雾装置和被动释雾装置，主动释雾装置以加压定量吸入剂（pMDI）与软雾吸入剂（SMI）为代表；被动释雾装置以干粉吸入剂（DPI）为主。使用时注意双唇完全含住吸嘴，以合适速度深吸气,屏气5～10 s。含ICS的吸入剂，用药后请用水漱口并吐出漱口水或刷牙，以降低口咽部念珠菌感染。

（2）很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作，患者要知道哪些变应原或触发因素是引发自己哮喘发作的诱发因素，并尽可能避免或减少接触这些诱发因素。常见的诱发因素见表3[4]。

表3.常见的哮喘诱发因素