大多数肺癌胸膜转移患者会出现胸部积液的症状，但是在某些情况下，患者可能没有积水。这可能是由于以下原因导致的：
1. 肺癌转移灶较小：如果癌细胞在胸膜表面形成的转移灶较小，可能不足以引起胸腔积液的症状。这种情况下，患者可能没有呼吸困难或胸痛等症状。
2. 转移灶形成位置较远：有时，癌细胞可能更倾向于聚集在胸膜上的特定位置形成转移灶，而不会导致胸腔积液。这样的情况下，患者可能没有积水的症状，但仍可能出现其他症状，如胸痛、咳嗽、疲劳等。
3. 转移灶形成速度较慢：有时，肺癌的胸膜转移灶形成速度可能较慢，不足以引起胸腔积液的形成。在这种情况下，患者可能没有胸部积水的症状，但仍会有其他肺癌和胸膜转移相关的症状。
尽管胸部没有积水，但肺癌胸膜转移仍然是一种严重的疾病，需要及早诊断和治疗。对于没有积水的患者，其他的检查方法可以帮助医生进行诊断，如胸部X光、CT扫描、胸腔镜等。此外，病理检查通过活检样本分析可以明确转移的性质和程度。
对于肺癌胸膜转移的治疗，主要根据患者的情况制定个体化的治疗方案。治疗方法可能包括手术切除转移灶、放射治疗、化疗、靶向治疗等。此外，可以进行对症治疗来缓解症状，如采用镇痛药物来减轻胸痛。
在治疗过程中，患者还应积极采取一些改善生活方式的措施，如戒烟、均衡饮食、适度锻炼等，以提高免疫力和促进健康恢复。
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