腰椎间盘突出症是骨科疾病临床上比较常见的一种,发病人群也有一定的倾向,多数都是20~40岁左右的壮年, 其中男性患者要明显多于女性患者。腰椎间盘突出症主要是一些特殊的原因使椎间盘发生蜕变引起的,例如长期弯腰工作或长期低头工作等,都有可能会诱发腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症对患者的影响很大,不仅会给患者带来痛苦,还会直接影响到生活和工作。
腰椎间盘突出什么情况下需要手术?
腰椎间盘突出症通常是先选择保守治疗,如果效果不好,可考虑做手术治疗。手术治疗有几个条件:
1、症状越来越严重,严重影响生活;
2、患者神经受到压迫,影响到了神经功能,出现肌力减退、腿乏力沉重;
3、马尾综合征,例如大小便不受控制、性功能异常等。
手术治疗方法分为以下几种:
1、小开窗治疗:在突出的椎间盘节段椎板之间开小窗,将突出的椎间盘取走,清理残留破碎的髓核组织,让神经根得到缓解,解除压迫。这种方法有效而且十分成熟,远期效果很好;
2、微创手术:包括椎间盘镜技术、椎间孔镜技术等,但一定要在专业医生的指导下才能治疗。不建议盲目强行使用微创技术,避免造成一定的并发症,例如复发神经损伤。
3、融合手术:如果脊柱失稳这种情况下需要考虑做固定,即椎间盘突出症以后两节之间出现了非生理性活动,需要使用内固定方法将其固定在一起,让两节合成一节,这就是融合手术。
4、人工椎间盘置换手术:这种手术腰椎的要求是以稳定为主,没有很高的活动度要求,手术最后结果很容易会发生自发性融合,创伤比较大,费用也很高,对于医生的技术要求很高。
5、非融合固定手术:即半固定手术,对患者进行固定,在生理范围内保持活动度,但是目前临床上并没有特别好的设备或内置物。
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