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结核的诊断

结核病,是由结核杆菌侵入人体,感染引起的慢性传染病,一般主要侵入肺脏,也可能侵入人体的其他器官,潜伏期为4~8周,好发人群以青年人为主,治愈率较高。以下几点为结核病的诊断要点。

1、症状。大部分结核病的症状是乏力、午后低热、盗汗、人体消瘦、咳嗽等,持续两周以上,也会根据侵入不同的部位产生不同的表现,例如肺结核的症状常为咳嗽、咯血,肝结核以发热和乏力为主,胃部结核的表现以上腹部不适或疼痛为主,但与进食无关等。

2、病史。曾经接触到正值排菌的肺结核患者的病史,其传染途径主要是呼吸道传播,也可通过消化道传播。

3、结核菌素实验和痰培养。结核菌素实验是诊断和检测结核病的一个重要实验,当出现结核菌素实验阳性时,即受试部位出现红晕及硬结,可提示结核患者的活动性感染期。另外痰培养也可以为结核病的诊断提供依据,若两份痰培养均出现抗酸杆菌检查阳性,或者一份痰培养抗酸杆菌阳性+肺部影像病变或一份痰分枝杆菌培养阳性均可确诊。

4、影像学检查。一般以X线检查为主,在疾病早期,通过X线检查,可以对病灶、范围、发展情况、类型和治疗效果做出初步判断,也可减少医院和病人的负担。另外有研究显示,MRI在检测干酪样坏死、活动性空洞、淋巴结异常和液化更为敏感,其图像质量较X线更为清楚和全面,但费用较高。

5、病理检查。可以在患者的局部组织中找到结核杆菌或者在局部组织中进行培养后找到结核杆菌,在局部组织病理中可发现,其病变组织出现干酪样坏死,找到典型的结核结节。

结核病的诊断,在临床上,一般并不是很难,较为容易确诊。同时需要注意的是,抵抗力较差的人群更为容易感染结核,在日常生活中,要加强体育锻炼,改善体质,以减少感染的风险。

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