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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
降压药物的选用原则是包括个性化治疗、选择合适的药物、合理用药、根据疗效调整药物剂量、注意药物的不良反应等。
1.个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并疾病、血压水平等因素，制定个体化的治疗方案。高血压患者存在多种类型，如原发性高血压、继发性高血压、妊娠性高血压等，治疗方案需因人而异。
2.选择合适的药物：降压药物可分为不同类型，包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂等。选择适当的药物需要综合考虑药物的降压效果、副作用、合并疾病和临床实践中的经验。
3.合理用药：对于轻度和中度高血压患者，初始治疗通常使用单一药物；而对于重度高血压及高危因素存在的患者，则需要联合用药以达到目标血压。
4.根据疗效调整药物剂量：治疗的初期，可选择起始剂量，而后根据患者的疗效及耐受性进行剂量调整。通常情况下，治疗血压应根据患者的具体情况控制在140/90mmHg以下或更低。
5.注意药物的不良反应：降压药物在起效的同时，也会伴随一些不良反应，例如低血压、头晕、乏力、胃肠道不适等。在选择药物时需谨慎权衡降压效果和不良反应的风险，对于特殊人群如老年人、儿童、孕妇等，需特别注意选择。
服药期间应注意饮食清淡，减少辛辣刺激食物的摄入。高血压是一种慢性疾病，一般需要长期治疗，所以应该遵医嘱按时的服用药物，在药物过程中，如果出现了恶心呕吐等不适症状时，应立即停止用药，同时就诊。
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