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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
脑出血手术后肺部感染耐药性是指患者在脑出血手术后，由于各种原因引起的肺部感染后，治疗药物对细菌的杀灭作用减弱或完全无效。以下是一些其发生原因和治疗措施：
一、原因
1.免疫力下降：脑出血手术后患者因为身体状况较差，免疫系统功能下降，容易感染细菌，尤其是肺部感染。而如果使用不当的抗生素或者剂量不足，容易导致细菌的抗药性增加，形成耐药性。
2.医疗器械的使用：脑出血手术后患者通常需要使用一些辅助治疗手段，如呼吸机、导尿管等医疗器械，这些器械的使用增加了感染的机会。而对器械相关感染的治疗比较困难，容易导致耐药性的产生。
3.卧床时间过长：脑出血手术后患者通常需要长时间卧床休息，容易导致肺部塌陷、痰液潴留等问题。这些问题会导致细菌滋生、繁殖，从而引发肺部感染并增加耐药性。
二、治疗措施
1.选择合适的抗生素：根据细菌培养结果选择合适的抗生素，并严格按照医嘱使用药物，不能随意更换或中止药物。
2.确定耐药性：对于肺部感染耐药性的患者，可以考虑对病原体进行药敏试验，以确定抗生素的敏感性，从而更加有针对性地选择合适的治疗方案。
3.提高免疫力：加强患者的营养支持，加强康复训练、避免交叉感染等。
总之，脑出血手术后肺部感染耐药性是一种严重的医疗并发症，需要针对病原菌的耐药性进行个体化治疗，并加强感染控制措施以减少感染的发生和传播。
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