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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
机械通气是指通过机械装置向患者提供呼吸支持,帮助患者维持呼吸功能。虽然机械通气是一种重要的治疗手段,但它也可能导致一些并发症。以下是机械通气常见的并发症:
1.气压相关性肺损伤:机械通气时,过高的气道压力可能导致肺组织损伤,包括气压伤和气压肺。气压伤是由于过高气道压力引起肺泡破裂,导致气胸或皮下气肿等情况。气压肺则是因为过高气道压力导致肺组织压力过高,引起肺毛细血管破裂出血。
2.气道损伤:机械通气时,气管插管或气管切开管等气道装置可能导致气道损伤。常见的气道损伤包括气管狭窄、气管软化和气管穿孔等,这些并发症可能需要进一步的手术干预。
3.呼吸肌劳损:长时间机械通气可能导致呼吸肌劳损,尤其是呼吸肌疲劳。机械通气过程中,肺泡的充气和排气都由机械设备完成,呼吸肌的功能得不到有效锻炼,导致呼吸肌衰弱和肌肉废弃。
4.气道阻塞:机械通气时,气道装置和呼吸回路中的黏液、分泌物或异物可能导致气道阻塞。气道阻塞会导致通气效果不良,甚至严重时可能导致呼吸窘迫。
5.感染:机械通气时,气道装置和通气回路是细菌和病毒感染的一个重要门径。患者长时间机械通气可能导致呼吸道感染,如肺炎、支气管炎等。此外,机械通气还会导致呼吸道内纤毛运动减弱,从而增加呼吸道感染的风险。
6.肺水肿:机械通气可能导致非心源性肺水肿,即心源性肺水肿以外的其他原因引起的肺水肿。机械通气时,过高的气道压力和体积可能导致肺泡过度膨胀,损伤肺毛细血管壁,从而导致肺水肿的发生。
机械通气是一种复杂的治疗手段,需要严密的监测和管理。早期发现并及时处理并发症是保证机械通气效果和患者安全的重要措施。
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