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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
喝冷水或开水后感到牙齿疼痛，可能是由于牙齿敏感或其他牙齿问题引起的。以下是其可能导致的具体原因：
1. 牙本质敏感：牙本质敏感也称过敏性牙本质，是牙齿在受到外界刺激，如冷、热、酸、甜或机械作用如摩擦、咬硬物等所引起的酸痛症状。牙本质敏感的原因主要包括磨耗、楔状缺损、牙酸蚀症、牙龈退缩等。
2. 龋齿：俗称蛀牙，是细菌性疾病，可继发牙髓炎和根尖周炎，如不及时治疗可形成龋洞。在进食冷、热食物时，食物进入龋洞可刺激牙髓，引起疼痛。
3. 牙周炎：牙周炎是由牙菌斑中的微生物侵犯牙周组织引起的慢性炎症，可导致牙槽骨吸收和牙周袋形成。在进食冷、热食物时，食物可进入牙周袋，刺激牙周组织，引起疼痛。
4. 牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，大多由龋齿发展而来，细菌或毒素经牙体感染牙髓是引起牙髓炎症的主要途径。当牙髓有炎症时，牙本质小管内的神经末梢受到刺激，可引起牙痛。喝冷、热水时，牙髓腔内压力增高，刺激牙髓神经，可引起剧烈疼痛。
5. 根尖周炎：根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性疾病，一般是由牙髓炎发展而来。在根尖周炎早期，患牙可出现咬合不适、轻微疼痛或咀嚼痛。当炎症加重时，患牙可出现自发性、持续性疼痛，且不能定位。在喝冷、热水时，牙髓腔内压力增高，刺激根尖周的神经，可引起疼痛。
总之，喝冷、开水时左边有两颗牙疼可能是由多种原因引起的。建议及时就医，进行口腔检查和诊断，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。
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