「疾病一度就像海上的坏天气,用水手的话来说,难以控制;有四天时间我只能平躺着,像一只浸满了水、折断了桅杆的老船一样无助。」
这段话出自约瑟夫·康拉德(Joseph Conrad)在1905年至悉尼·科尔维爵士的一封信中,他是这样描述痛风的。
2018年中国痛风现状报告白皮书中数据显示,我国痛风患者超过8000万人,且发病率逐年上升。我国不同地区患病率也各不相同,为5.46%~19.30%。当中女性为0.7%~10.5%,男性数据则相对较高,为9.2%~26.2%。
随着生活水平的提高,人们的生活方式还有饮食结构的改变,高尿酸血症已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,且逐渐的呈现出年轻化的趋势。
痛风患者为何越来越年轻?
根据权威医疗机构调查,不足40岁的初次痛风发病患者相比10年前增加了26.3%,这是一个十分可怕的数据。作为一种终生性疾病,痛风的首次发作的年龄越来越低,可从以下两个方面进行解析。
1、外因。现如今生活条件变好,生活水平也提高,自然吃的也比较多,比如一些海鲜、肉类。南方地区痛风发病率相对较高,与其海鲜食用较多也是有很大关系的。
肉类,也就是蛋白质,蛋白质的代谢产物也就是嘌呤。加之有许多父母对孩子营养方面越来越重视,经常会给孩子补充一些蛋白,切记也应适量;
除此之外,许多的年轻人因为工作应酬或其他聚会等等原因,酒精的摄入量也是比较多的,而酒精对于尿酸的排泄则是有很大影响。
2、内因。当嘌呤代谢的某个环节出现了问题,造成尿酸生成过多,则尿酸堆积在关节,从而导致了痛风的发作。
尿酸高就是痛风无疑?
首先,我们来记住2个数据:
1、血尿酸水平>420umol/l,称之为“高尿酸血症”
2、男性尿酸正常值<420umol/l,女性尿酸正常值<360umol/l
痛风为何会发作,从病理上来讲是由于尿酸高所导致的,但却并不是尿酸高就一定会发作痛风,因为其不单单与尿酸有关,与饮食、过度疲劳、寒冷、药物刺激或疾病状态等等,都是有很大联系的。
实际上只有不到20%的患者会由高尿酸发展为痛风,有相当多的一部分患者,属于无症状高尿酸血症。因此,可以简单的称痛风为高尿酸的一个阶段或一个状态。
据相关数据显示,血尿酸≥600μmol/L时,痛风的发生率大约为30.5%;血尿酸<420μmol/L时,痛风的发生率大约为0.6%,且家中若有亲属患痛风的患者痛风发生率、40岁以上男性、更年期后的女性发生率都会相对较高。
痛风应如何预防?
1、饮水。大量的饮水可以有效缩短痛风发作的持续时间,同时也能预防痛风疾病发生,维持每日尿量在2000~3000ml范围,也可以适当饮用一些牛奶及奶制品。
需注意的是,许多年轻人喜爱饮用一些如可乐、橙汁等含果糖饮料或含糖软饮料,也建议尽量避免。
2、饮食。应限制好如动物内脏、海产品、肉类等等的高嘌呤食物,适量食用一些豆类及其制品。另外,可多摄入一些新鲜的蔬菜,如番茄、竹笋、苦瓜等,以及一些如菠萝、樱桃、草莓等含果糖量较少的水果。
3、适当饮酒。酒精会严重影响代谢功能,尽量避免大量饮酒,在饮酒后也应注意保暖。
4、保护好关节。若关节造成了损伤,会导致关节液中白细胞增加,从而导致无菌性炎症发作,易诱发痛风。
5、尽量避免升尿酸药物。此类药物如利尿剂、小剂量阿司匹林以及一些化疗药等等,都可能会导致尿酸升高。
【参考文献】
[1]《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》(2017年)
[2]《中国痛风现状报告白皮书》(2018年)
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