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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏组织内脂肪的异常堆积。脂肪肝的检查包括临床症状和体征、生化指标、影像学检查和组织学检查等几个方面：
1.病史和体格检查：了解患者的症状和体征可以通过询问病史和体格检查。常见的症状包括乏力、食欲减退、上腹部不适或疼痛等；体格检查可能发现肝大、肝硬度增加等。
2.生化指标：了解患者的肝功能和脂质代谢的情况。常规生化指标包括肝功能指标如AST、ALT、GGT、ALP等；血脂水平如总胆固醇、甘油三酯等以及血糖水平等，这些指标的异常可以提示脂肪肝的存在及其严重程度。
3.影像学检查：常见的影像学检查包括超声、CT和MRI等。超声检查可以直接观察到肝脏的脂肪沉积和肝脏的形态，可以初步判断脂肪肝的程度；CT和MRI可以进一步评估肝脏的脂肪含量，并鉴别其他肝脏病变。
4.组织学检查：是确诊脂肪肝的“金标准”。通过肝穿刺活检获取肝脏组织样本，然后送至病理科进行病理学检查，组织学检查可以明确肝细胞脂肪变性的程度和炎症状况，同时可以排除其他可能影响肝脏功能和影像学结果的病变。由于肝穿刺活检属于创伤性操作，存在一定的风险，因此，在临床上，一般会根据病情、影像学结果和生化指标等综合评估来确定是否需要进行穿刺活检。
5.其他检查：除了上述主要的检查方法外，还可以根据实际需要，结合其他相关检查项目，如内分泌检查、免疫学检查、基因检查等，来帮助了解脂肪肝的发病机制和相关因素。
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