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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
醛固酮受体拮抗剂作为一类针对性强、疗效明显的药物，在治疗高血压和心衰等心血管疾病中发挥着重要作用。其核心作用机制在于精准阻断醛固酮受体，从而有效调控醛固酮的生物学效应，具体体现在以下几个方面：
1.促进钠排泄，减轻水钠潴留：醛固酮通过激活肾小管上的受体，促进钠的重吸收，导致水钠潴留，进而升高血压。醛固酮受体拮抗剂能够直接阻断这一过程，促进钠的排泄，明显降低体液潴留，减轻心脏负担，有助于血压的控制和稳定。
2.阻止心血管纤维化和心肌重构：在心衰等病理状态下，醛固酮的过度激活会促进心血管系统的纤维化和炎症反应，导致心肌肥厚和心衰加重。醛固酮受体拮抗剂通过抑制醛固酮的作用，有效阻止这一病理过程，保护心脏和血管结构，减轻心脏负荷，明显改善心衰患者的症状和预后。
3.保护肾功能：醛固酮在肾脏中的过度激活同样会引起肾小球硬化和肾脏纤维化，进一步加剧肾功能不全。醛固酮受体拮抗剂的应用能够减轻醛固酮对肾脏的损害，通过减少肾小球硬化和纤维化，保护肾功能，延缓肾脏疾病的进展。
综上所述，醛固酮受体拮抗剂以其独特的药理作用和广泛的临床应用价值，在治疗高血压、心衰和肾功能不全等心血管疾病中发挥着不可替代的作用。
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