便后纸擦出血，且这种情况是第一次出现，可能是痔疮、溃疡性结肠炎、肛裂、结直肠癌等原因导致的，需要加以重视及时诊治。
1.痔疮：内痔一般无疼痛，主要以便血、痔核脱出为主要表现，便血量可多可少，血色鲜红。外痔位于齿状线以下，一般无明显症状，有时可因粪便擦破痔块而出血，或排便时用力过猛，导致肛门静脉破裂而出血。
2.溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情轻重不一，多反复发作。病变累及直肠时，可有血便或黏液脓血便，多附于粪便表面，或排便后有鲜血滴出。
3.肛裂：排便时干结的粪便可损伤肛管皮肤，导致肛裂，排便后粪便刺激裂口可出现疼痛和便血，血色鲜红，多在粪便表面或手纸上。
4.结直肠癌：早期结直肠癌可无明显症状，进展期可有排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等，有时可出现便血，血色多暗红，附于粪便表面。
总之，便后纸擦出血的原因复杂，治疗方案需要根据具体情况制定。建议及时就医，进行全面的检查和诊断，以制定合适的治疗方案。
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