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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝门部胆管癌是指发生在肝总管分叉部和左右肝管汇合部的胆管恶性肿瘤，是胆管癌中最常见的类型。由于其位置特殊，早期即可出现胆道梗阻，导致胆汁淤积、肝功能损害，严重影响患者的生活质量。手术切除是目前治疗肝门部胆管癌的首选方法，但由于其局部解剖复杂，手术难度大，很多患者在确诊时已失去根治性手术机会。对于无法进行根治性手术的患者，姑息性手术可以缓解胆道梗阻，改善肝功能，延长患者的生存期。
姑息性手术的目的是解除胆道梗阻，缓解黄疸，提高患者的生活质量。根据手术方式的不同，姑息性手术可分为胆管空肠吻合术和内引流术。
胆管空肠吻合术是将胆管与空肠进行吻合，使胆汁能够顺利排入肠道，从而解除胆道梗阻。该手术操作简单，创伤小，但容易出现吻合口狭窄、胆漏等并发症。
内引流术是将胆汁通过引流管直接引流入肠道，避免了胆汁反流引起的感染和反流性胃炎等并发症。该手术操作复杂，创伤较大，但可以有效降低胆管炎的发生率。
姑息性手术虽然不能根治肿瘤，但可以明显改善患者的生活质量，延长生存期。对于无法进行根治性手术的患者，应积极进行姑息性手术治疗。同时，术后还需要进行放化疗、介入治疗等综合治疗，以提高治疗效果。
总之，姑息性手术是治疗肝门部胆管癌的重要手段之一，对于无法进行根治性手术的患者，应积极进行手术治疗。同时，术后还需要进行放化疗、介入治疗等综合治疗，以提高治疗效果。
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