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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是一种临床常见的慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝脏病变引起，主要是由于肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。当肝腹水患者出现水肿时，需要及时就医并进行综合治疗，以下是一些常见的治疗方法：
1.限制水和钠的摄入：肝腹水患者应该限制水和钠的摄入，以减轻水肿。一般来说，每天摄入的水不超过1500毫升，钠不超过500毫克。
2.使用利尿剂：利尿剂可以促进体内多余的水分和盐分排出，从而减轻水肿。常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
3.补充白蛋白：肝腹水患者由于肝功能受损，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，从而引起水肿。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，促进水分回吸收，从而减轻水肿。
4.穿刺放液：如果肝腹水患者的水肿比较严重，药物治疗效果不佳，可以进行穿刺放液治疗。穿刺放液可以直接排出体内多余的水分和腹水，从而减轻水肿。
5.治疗原发病：肝腹水的治疗应该针对原发病进行，如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎需要进行抗病毒治疗，酒精性肝病需要戒酒，药物性肝损伤需要停用损伤肝脏的药物等。
总之，肝腹水患者出现水肿时，应该及时就医并进行综合治疗。治疗方法应该根据患者的具体情况进行选择，同时，患者还应该注意饮食和生活习惯的调整，以促进病情的恢复。
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