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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
重症肺炎是一种严重的肺部感染，它会导致肺组织受损，导致气体交换功能受损。这会导致身体无法有效地将二氧化碳排出体外，从而导致血液中二氧化碳浓度升高，造成代谢性酸中毒。
肺部是人体气体交换的主要器官，通过呼吸作用将氧气带入体内，同时将二氧化碳排出体外。当肺部遭受感染时，炎症和病变会影响气体交换的过程，导致肺功能受损。这使得肺部无法有效地排出体内的二氧化碳，导致二氧化碳在血液中积聚。
当二氧化碳在血液中积聚时，会与水结合形成碳酸，进而分解为氢离子和碳酸氢盐。这些氢离子会使得血液变得酸性，从而引发代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的发生使得身体内的酸碱平衡受到破坏，可能会影响到细胞的正常功能和器官的工作。
除了肺部感染导致的代谢性酸中毒，重症肺炎患者还可能出现呼吸困难，导致呼吸性酸中毒的情况。当患者出现呼吸困难时，会引起呼吸速率加快，但肺部功能受损会使得呼吸效率下降，无法有效地排出二氧化碳。这会导致血液中二氧化碳浓度升高，造成呼吸性酸中毒。
因此，重症肺炎患者常常伴有代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的情况。这需要及时的医疗干预，包括给予氧疗、抗生素治疗和支持性治疗，以维持酸碱平衡和呼吸功能的稳定。同时，密切监测患者的血气分析和酸碱平衡情况，及时调整治疗方案，是重症肺炎治疗中至关重要的一环。
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