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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
肝癌患者常见的两处疼痛部位是肝区疼痛和右肩背疼痛。
1、肝区疼痛：肝脏本身没有痛觉神经，但肝脏表面的肝包膜分布着丰富的感觉神经纤维。当肝癌发生时，随着肿瘤的不断生长，体积逐渐增大，会对肝包膜产生持续性的牵拉和压迫，刺激肝包膜上的神经，从而引发肝区疼痛。这种疼痛通常表现为右上腹隐痛、胀痛或钝痛，有时也可能出现刺痛，在夜间或劳累后疼痛可能会加剧。此外，当肿瘤发生破裂出血时，血液会刺激肝包膜及腹腔，导致突然发作的剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。
2、右肩背疼痛：这种疼痛主要是由于牵涉痛导致的。肝脏的神经支配与右肩部的神经支配存在交叉。当肝癌病灶刺激到膈肌或侵犯膈神经时，疼痛信号会通过神经传导通路，被大脑误认为是右肩背部位的疼痛，从而出现右肩背放射性疼痛。这种疼痛一般没有明显的压痛点，疼痛程度和性质与肝区疼痛相关，随着肝癌病情的进展，右肩背疼痛也可能会逐渐加重。
肝癌引发的肝区和右肩背疼痛是身体发出的重要信号，若出现持续性、进行性加重的上述疼痛症状，应及时就医检查。早期发现、早期诊断和早期治疗对于改善肝癌患者的预后至关重要。同时，对于高危人群，如患有慢性肝炎、肝硬化的患者，定期进行肝脏检查，有助于尽早发现病变，采取有效的干预措施。
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