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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心电图里的逆钟向转位是指心脏在除极过程中，心室除极顺序发生改变，即正常情况下，从心尖部向心底部方向依次除极，而现在变为从心底部向心尖部方向除极。这种改变主要是由于心脏在胸腔内的位置发生了改变。
心脏的位置和形态在不同个体之间存在差异，有些人的心脏可能偏左或偏右，有些人的心脏可能偏上或偏下。这些差异会导致心脏的除极顺序发生改变，从而出现逆钟向转位。
在心电图上，逆钟向转位通常表现为QRS波群的形态发生改变，即QRS波群的R波在V1导联中变得高大，而在V5或V6导联中变得矮小。此外，还可能出现QRS波群的时间延长、ST段压低或T波倒置等改变。
逆钟向转位通常是一种生理性改变，可见于正常人，尤其是体型瘦长的人。在这种情况下，逆钟向转位通常是轻度的，不会引起任何症状，也不需要特殊治疗。
然而，在某些情况下，逆钟向转位可能是病理性的，提示存在心脏疾病。例如，心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等疾病都可能导致逆钟向转位。在这种情况下，需要进一步进行心脏超声、心脏磁共振等检查，以明确诊断并进行相应的治疗。
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