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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
胃肠道外瘘是一种严重的临床并发症，通常发生在腹部手术后。它是指肠管与其他空腔脏器或体表之间存在异常通道，导致肠内容物漏出到腹腔或其他部位。
引起胃肠道外瘘的原因有很多，包括腹部手术、外伤、感染、放射性损伤等。其中，腹部手术是最常见的原因，特别是胃肠道手术，如胃大部切除、结肠癌根治术等。
胃肠道外瘘的临床表现主要取决于瘘的部位、大小和病因。大多数患者会出现腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等症状，严重者还可能出现感染性休克、水电解质紊乱等并发症。
诊断胃肠道外瘘主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，腹部X线检查和CT检查是最常用的影像学检查方法，可以发现瘘管的位置和大小。实验室检查主要包括血常规、生化检查等，可以了解患者的炎症反应和营养状况。
胃肠道外瘘的治疗原则是消除病因、控制感染、保持引流通畅、促进瘘口愈合。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要适用于瘘口较小、病情较轻的患者，包括禁食、胃肠减压、营养支持、抗感染等。通过保守治疗，大多数患者的瘘口可以自行愈合。
手术治疗主要适用于瘘口较大、病情较重的患者，包括瘘管切除、肠吻合、修补等。手术治疗可以彻底消除病因，促进瘘口愈合，但手术风险较大，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
预防胃肠道外瘘的关键是预防腹部手术并发症。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，制定合理的手术方案。在手术中，医生会严格遵守无菌操作原则，避免损伤肠管和其他组织。手术后，医生会密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
总之，胃肠道外瘘是一种严重的临床并发症，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活习惯，促进瘘口愈合。
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