前列腺增生是老年男性常见疾病，其发生与年龄增长、有功能的睾丸等因素有关。前列腺增生的症状主要与尿路梗阻有关，其严重程度取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染等。
前列腺增生的诊断主要依靠直肠指诊、超声检查和尿动力学检查。当增生的前列腺达到5cm时，其症状可能已经较为严重，此时是否需要手术，需要根据患者的具体情况来决定，主要取决于症状的严重程度和并发症的情况，而不是单纯取决于前列腺的大小。
如果患者症状较轻，不影响生活和睡眠，一般不需要手术治疗，可以采取观察等待的策略，定期复查。如果症状较重，已经明显影响生活和睡眠，或出现了并发症，如反复的尿路感染、血尿、膀胱结石、肾积水、肾功能不全等，则需要手术治疗。
手术治疗的方法主要有经尿道前列腺切除术、开放性前列腺切除术等，具体手术方法需要根据患者的具体情况来选择。
总之，前列腺增生5cm是否需要手术，需要根据患者的具体情况来决定。建议患者及时就医，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。
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