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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
慢性咳嗽是一种常见的临床症状,指咳嗽持续时间大于8周,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽。其病因复杂,通常需要综合病史、体格检查、实验室检查和辅助检查等来明确病因。
1.详细询问病史:详细询问病史是诊断慢性咳嗽的首要步骤,包括咳嗽的性质、时间、节律、音色,是否伴有咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状,以及吸烟史、职业接触史、过敏史、用药史等。
2.体格检查:包括一般情况、肺部听诊等。肺部听诊时注意呼吸音的强弱、有无干湿啰音、哮鸣音等。
3.实验室检查:包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率、肝肾功能、电解质、血气分析等。必要时还需要进行结核菌素试验、过敏原检测、风湿免疫相关检查等。
4.影像学检查:胸部X线片或CT检查是诊断慢性咳嗽的重要手段之一,可以发现肺部感染、肺结核、肺癌等肺部疾病。如果胸部X线片或CT检查未见明显异常,或存在可疑病变但无法明确诊断时,可进一步行胸部高分辨率CT扫描、纤维支气管镜检查等。
总之,慢性咳嗽的诊断需要综合分析病史、体格检查、实验室检查和辅助检查等结果,以明确病因。对于不明原因的慢性咳嗽,需要进行全面的评估和检查,以避免漏诊和误诊。
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