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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
持续五个月的干咳无痰可能是多种疾病的表现，需要结合其他症状和检查结果进行综合分析。以下是一些可能的疾病：
1.咳嗽变异性哮喘：是一种以慢性咳嗽为主要表现的哮喘，通常在夜间或清晨发作，运动后加重。咳嗽可能是唯一的症状，无明显喘息、气促等症状，但气道反应性增高。支气管舒张剂和糖皮质激素治疗有效。
2.上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。除了咳嗽，可能还伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感等。鼻后滴注综合征和感染性鼻炎是最常见的两种疾病。
3.胃食管反流性咳嗽：是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致食管-支气管反射，引起以咳嗽为主要表现的综合征。咳嗽大多发生在日间和直立位，进食酸性、油腻食物容易诱发。常伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状。
4.嗜酸粒细胞性支气管炎：是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气道高反应性阴性，主要表现为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏痰。
5.变应性咳嗽：又称过敏性咳嗽，是一种特殊类型的咳嗽，以刺激性干咳为主要表现，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。咳嗽多为较剧烈，常为持续性或反复发作性，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
6.药物相关性咳嗽：ACEI类降压药、某些β受体阻滞剂等可能会引起干咳，停药后咳嗽可缓解。
7.心理性咳嗽：是由于患者习惯或心理因素，在某些情况下发生的慢性咳嗽。常常为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失。
总之，持续五个月的干咳无痰可能是一种慢性咳嗽，需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，以明确病因。如果咳嗽持续不缓解，建议及时就医。
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