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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症之一，治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定。以下是一些常见的治疗肝腹水的方法：
1.限制钠和水的摄入：减少钠的摄入可以减少水的潴留，缓解腹水症状。患者应避免食用高钠食物，如咸菜、腌制品等，并限制水的摄入量。
2.利尿剂：使用利尿剂可以促进体内多余水分的排出，减轻腹水。常用的利尿剂包括螺内酯、呋塞米等。在使用利尿剂时，需要注意监测血钾水平，避免出现低钾血症。
3.腹腔穿刺放液：对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者，可以进行腹腔穿刺放液。放液可以迅速缓解症状，但需要注意补充白蛋白，防止腹水再次形成。
4.补充白蛋白：肝硬化患者常伴有低蛋白血症，补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减少腹水的形成。
5.治疗原发病：针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒治疗、戒酒等，可以延缓病情进展，减少腹水的发生。
6.经颈静脉肝内门体分流术：对于难治性腹水患者，是一种有效的治疗方法。它通过在肝静脉和门静脉之间建立分流通道，降低门静脉压力，减少腹水的形成。
7.肝移植：对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一的根治方法。肝移植可以恢复肝脏功能，改善生活质量。
需要注意的是，治疗肝腹水的方法应根据患者的具体情况进行个体化选择。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，定期复查，调整治疗方案。同时，患者还应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯。
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