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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，指的是肛管或直肠与周围皮肤相通的肉芽肿性管道，主要表现为肛周反复肿痛、破溃、流脓血水。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。而肛瘘挂线术是治疗肛瘘的经典方法之一，它通过橡皮筋的慢性切割作用，使瘘管和周围组织逐渐分离，达到治愈肛瘘的目的。
简单来说，就是在瘘管的内外口之间，用橡皮筋穿过，然后结扎橡皮筋，使橡皮筋产生的机械压力，刺激组织产生炎症反应，逐渐纤维化，从而将瘘管勒闭。这个过程需要一定的时间，一般需要7-10天左右，橡皮筋会逐渐收紧，患者会感觉到肛周有坠胀、疼痛等不适。
其实，紧皮筋的疼痛程度因人而异，主要与个人的痛阈、橡皮筋的粗细、结扎的松紧度等因素有关。一般来说，橡皮筋越紧，疼痛越明显，但持续时间也越短；橡皮筋越松，疼痛越轻微，但持续时间也越长。
大部分患者在紧皮筋后会感觉到肛周有一阵短暂的刺痛或牵拉感，类似于排便时的感觉，但很快就会消失。有些患者可能会在橡皮筋收紧后的1-2天内，感觉到肛周有持续性的胀痛或跳痛，尤其是在排便、行走、坐立或咳嗽等活动时，疼痛会加重。这种疼痛一般可以忍受，不需要服用止痛药，但可以用温水坐浴或局部冷敷来缓解。如果疼痛剧烈或持续不减，或者伴有发热、红肿等感染迹象，应及时就医。
需要注意的是，紧皮筋的疼痛并不是手术的主要问题，而是手术的正常反应。患者应该积极配合医生的治疗，保持肛周清洁，避免剧烈运动和用力排便，遵医嘱定期复诊，以确保手术的顺利进行和恢复。
总之，肛瘘挂线术是一种有效、安全的治疗肛瘘的方法，虽然紧皮筋会带来一定的疼痛，但这种疼痛是可以忍受的，而且会随着时间的推移逐渐减轻。
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