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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
周疼痛是一种比较常见的临床症状，其常见的病因包括肛瘘、肛裂、痔疮、肛门周围脓肿等。在没有包块和红肿的情况下，首先要考虑的可能是肛裂。
肛裂是一种常见的肛周疼痛症状，它是肛门黏膜或皮肤的裂口，通常是由于大便干燥、硬结或过于粗糙引起的。肛裂常常伴有肛门出血、便后疼痛和便秘等症状。治疗肛裂的方法有多种，可以通过改变饮食习惯，增加膳食纤维的摄入以软化大便，保持肛门清洁，避免擦伤刺激裂口等。有时候可能还需要使用一些保湿剂和局部麻醉药物来缓解疼痛。
除了肛裂外，肛瘘也是引起肛周疼痛的原因之一。肛瘘是一种由肛门腺管或肛瘘窦与肛裂通道相连形成的病变。肛瘘常常伴有肛门脓肿、肛门溃疡、局部红肿等症状。治疗肛瘘需要手术切除相关的通道和窦道，有时候可能还需要经过一段时间的引流术来促进伤口的愈合。
痔疮也是一种常见的肛周病变，它是由于直肠和肛管静脉曲张导致的。痔疮通常伴有便血、肛门瘙痒、肛门坠胀感等症状。治疗痔疮的方法有多种，包括改变饮食习惯，增加膳食纤维摄入以软化大便，避免便秘和长时间用力排便，使用一些局部药物和肛门护理。
除了以上几种常见的肛周疼痛病变外，其他原因也可能引起肛周疼痛，如肛门周围神经炎、肛门周围血管炎等。这些疾病的确诊需要根据患者的病史、体格检查和相关的检查结果来进行。
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