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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
动脉硬化下肢血管堵塞，也被称为下肢动脉硬化闭塞症，是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致下肢慢性缺血。
一、症状
初期，可能仅仅表现为轻微的下肢疲劳、发冷，或者间歇性跛行，即行走一段距离后，出现下肢肌肉疼痛、痉挛，迫使患者停止行走，休息数分钟后才能继续行走。随着病情的进展，上述症状会逐渐加重，甚至在休息时也会出现下肢疼痛，尤其是夜间入睡时更为明显。此外，还可能出现下肢皮肤苍白、发冷、毛发稀疏、趾甲增厚、小腿肌肉萎缩等表现。
二、诊断
1.体格检查：医生会仔细检查患者的下肢，包括观察下肢皮肤的颜色、温度、毛发、趾甲等，触摸足背动脉和胫后动脉的搏动，以判断下肢的血液循环情况。
2.踝肱指数：踝肱指数是一种简单、无创的检查方法，用于评估下肢动脉的狭窄程度。正常值为1.0左右，如果踝肱指数低于0.9，提示可能存在下肢动脉狭窄。
3.彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是一种常用的检查方法，可以清晰地显示下肢动脉的血流情况，判断是否存在狭窄、闭塞等病变。
4.CT血管造影：CT血管造影可以更清晰地显示下肢动脉的狭窄、闭塞情况，以及血管壁的斑块性质等。
5.磁共振血管造影：磁共振血管造影也是一种无创的检查方法，可以显示下肢动脉的狭窄、闭塞情况，与CT血管造影相比，磁共振血管造影对血管壁的显示更为清晰。
三、治疗
1.药物治疗：主要是使用抗血小板药物、降脂药物、血管扩张药物等，以控制病情的进展，缓解症状。
2.介入治疗：介入治疗是一种微创手术，通过介入手段，如球囊扩张、支架植入等，开通狭窄或闭塞的血管，恢复下肢的血液供应。
3.手术治疗：手术治疗主要适用于病情严重、药物和介入治疗无效的患者，如动脉旁路移植术等。
四、预防
1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，有助于预防下肢动脉硬化闭塞症的发生和发展。
2.健康的生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防下肢动脉硬化闭塞症的发生。
3.定期体检：对于有下肢动脉硬化闭塞症高危因素的人群，如老年人、高血压患者、糖尿病患者等，应定期进行体检，以便早期发现和治疗下肢动脉硬化闭塞症。
总之，下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，早期发现和及时治疗可以有效控制病情的进展，预防严重并发症的发生。对于有下肢动脉硬化闭塞症高危因素的人群，应注意定期体检，以便早期发现和治疗。
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