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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，传染性强。主要发生于婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。临床特征是同时出现全身性丘疹、水疱和结痂。
一、前驱期
患者通常会先出现发热、头痛、全身倦怠等不适症状，持续1-2天后进入出疹期。
二、出疹期
1.皮肤症状
-斑疹：首先出现红色斑疹或斑丘疹，数小时后变成充满液体的疱疹。
-疱疹：这些疱疹直径2-3毫米，呈椭圆形，周围有红晕，疱液清亮。
-脓疱：在严重的情况下，疱疹底部会出现出血性疱疹或脓疱。
-结痂：疱疹在1-2天后会干燥、结痂，然后逐渐脱落，不留疤痕。
2.黏膜皮疹：疱疹会出现在口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等部位，表现为红斑基础上的簇集状疱疹或水疱，可伴有疼痛、瘙痒等症状。
三、恢复期
一般情况下，皮疹会按照出疹顺序陆续分批出现，每批历时2-6天，水疱结痂后1-2周脱落。由于皮疹分批出现，因此在同一时间内，患者皮肤上可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
四、特殊类型水痘
1.先天性水痘：孕妇在妊娠早期感染水痘，可导致胎儿发生先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体发育不全、小眼或脉络膜视网膜炎等。
2.成人水痘：成人水痘症状比儿童更严重，发热、头痛等全身症状更明显，皮疹数量多且密集，可并发肺炎、脑炎等并发症。
水痘的临床表现通常具有自限性，多数患者预后良好。然而，对于免疫功能低下者、孕妇及新生儿，水痘可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，预防水痘尤为重要。目前，预防水痘主要采用水痘减毒活疫苗进行主动免疫，对于高危人群，如免疫功能低下者、孕妇等，可在接触水痘患者后72小时内给予免疫球蛋白进行被动免疫。
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