左胸下有硬块并伴有疼痛可能由多种原因引起，包括乳腺疾病、胸壁疾病、胸腔内疾病等。以下是一些可能的原因：
-乳腺疾病：常见的有乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等。乳腺炎多发生于哺乳期妇女，表现为乳房红肿、疼痛、发热等。乳腺增生和乳腺纤维瘤则可发生于任何年龄，表现为乳房肿块、疼痛等。
-胸壁疾病：如肋软骨炎、肋骨骨折、胸壁肿瘤等。肋软骨炎表现为胸骨旁疼痛，可向肩部、背部放射。肋骨骨折则有明确的外伤史，疼痛剧烈，深呼吸、咳嗽时加重。胸壁肿瘤则可表现为局部肿块、疼痛等。
-胸腔内疾病：如肺炎、胸膜炎、肺癌等。肺炎和胸膜炎除了胸痛外，还可有咳嗽、咳痰、发热等症状。肺癌则可表现为胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等。
-其他：如带状疱疹、心肌梗死等。带状疱疹除了胸痛外，还可在胸部皮肤出现疱疹。心肌梗死则表现为剧烈的胸痛，可向左肩、左臂放射，伴有大汗、濒死感等。
总之，左胸下有硬块并伴有疼痛可能由多种原因引起，如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确诊断，并遵医嘱进行治疗。
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