左胸骨头比右胸大，同时伴有疼痛，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1.胸壁畸形：如鸡胸、漏斗胸等，这些疾病会导致胸骨或肋骨的形状和大小异常，从而使胸部看起来不对称。
2.骨骼疾病：如骨肿瘤、骨髓炎等，这些疾病会导致骨骼的破坏和增生，从而使胸部骨头变大。
3.神经肌肉疾病：如神经纤维瘤、重症肌无力等，这些疾病会导致神经肌肉的功能异常，从而使胸部肌肉萎缩或肥大，使胸部骨头看起来不对称。
4.内分泌疾病：如甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等，这些疾病会导致体内激素水平的异常，从而影响骨骼的生长和代谢，使胸部骨头变大。
5.外伤：如胸部骨折、肋软骨炎等，这些疾病会导致胸部骨头或肌肉的损伤，从而引起疼痛和肿胀，使胸部骨头看起来不对称。
如果发现左胸骨头比右胸大，同时伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、影像学检查、实验室检查等，以确定病因，并制定相应的治疗方案。在治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动和劳累，同时保持良好的心态，积极配合医生的治疗。
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