对于肺部小结节的患者，医生通常会建议定期复查胸部 CT，以观察结节的变化。以下是一些可能需要考虑的因素：
1. 结节的大小和形态：如果结节小于 5mm，边缘规则，无分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征，那么恶性的可能性较小，可以继续观察。如果结节大于 5mm，或者有恶性特征，那么恶性的可能性较大，需要进一步检查，如 PET-CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等。
2. 患者的年龄、性别、吸烟史等：年龄越大、男性、吸烟史越长等因素都会增加肺癌的风险。因此，如果患者有这些高危因素，那么即使结节很小，也应该密切关注。
3. 其他肺部疾病：如果患者同时患有其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，那么也会影响对结节的判断。需要结合其他影像学和实验室检查来综合分析。
4. 家族史：如果患者有肺癌家族史，那么也会增加肺癌的风险。需要询问家族中是否有肺癌患者，并进行相应的遗传咨询和筛查。
总之，对于肺部小结节复查第一次没有变化的患者，医生会根据结节的大小、形态、位置、患者的年龄、性别、吸烟史、其他肺部疾病和家族史等因素来综合判断是否需要进一步检查或治疗。建议患者与医生充分沟通，了解自己的病情和风险，并遵医嘱进行定期复查。
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