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李理 主治医师 中山大学附属第一医院东院 妇产科
清宫后第二十天来月经了，这是一种常见的情况，但也可能存在一些问题。以下是一些可能的原因和需要注意的事项：
1. 正常月经恢复：清宫手术后，子宫内膜会经历修复和再生的过程。一般来说，月经会在手术后的 4-6 周内恢复。如果第二十天来月经，可能是月经周期提前恢复，这在一些女性中是正常的。
2. 子宫收缩：清宫手术可能会刺激子宫收缩，这有助于排出残留的组织和血液。子宫收缩也可能导致月经提前到来。
3. 激素变化：清宫手术会对女性的激素水平产生影响，这可能导致月经周期的变化。激素的波动可能会使月经提前或推迟。
4. 残留组织：在某些情况下，清宫手术可能没有完全清除子宫内的组织。残留的组织可能会引起出血，类似于月经。
5. 感染或其他并发症：清宫手术后，感染或其他并发症可能会导致出血或月经异常。如果伴有发热、腹痛、恶臭分泌物等症状，应及时就医。
需要注意的是，清宫后月经的恢复情况因人而异。如果月经出血量正常，没有其他不适症状，一般不需要过于担心。然而，如果出现以下情况，建议及时就医：
1. 月经出血量过多或持续时间过长。
2. 月经期间出现剧烈腹痛、发热、恶臭分泌物等异常症状。
3. 月经周期不规律或连续几个月都出现异常。
4. 有性生活的女性，月经推迟并伴有恶心、呕吐等症状，需要排除怀孕的可能。
总之，如果清宫后第二十天来月经，没有其他异常症状，可以先观察一段时间。如果有任何疑虑或不适，应及时咨询医生，以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。
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