月经推迟二十天可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.怀孕：如果有性生活并且月经推迟，怀孕是最常见的原因之一。可以通过验孕棒或到医院进行血液或尿液检查来确定是否怀孕。
2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱可能导致月经周期的改变。例如，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等都可能影响月经。
3.压力和情绪：长期的高压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能干扰内分泌系统，导致月经推迟。
4.过度运动或体重变化：剧烈的运动、过度减肥或体重增加过多都可能影响月经周期。
5.药物影响：某些药物，如避孕药、抗抑郁药、化疗药物等，可能会导致月经推迟。
6.疾病：一些慢性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等，也可能影响月经。
7.环境变化：生活环境的突然改变，如旅行、搬家等，可能会对月经周期产生影响。
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