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王心声 副主任医师 郑州大学第一附属医院 皮肤性病科
疥疮是接触性传染性皮肤病，由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起。通过正常的直接接触或者性接触即可传播流行，也可通过接触患者衣物发生间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激以及炎性因子和细胞的参与有关。
一、疥疮有哪些临床表现？
疥螨喜欢寄生在薄而柔软的皮肤里，例如指缝、腋窝、下腹部、生殖器、腹股沟等部位，成人的头面部一般不会出现。呈现的疱疹如针尖大小，最特有的症状是患处可见由疥螨所挖的通道，在通道口可见虫体。如果皮损持续时间过长，容易导致继发性病变，出现血痂、脓疱等症状。并且，疥疮患者病变部位皮肤瘙痒，常常出现夜间剧痒的情况。此外，部分男性患者私处可能出现绿豆大小，淡色或红褐色的疥疮结节，伴有剧痒。幼儿的皮肤角质层薄，皮损表现较为特殊，头面部、掌跖也会出现，另外，需与荨麻疹、湿疹区别开。
二、疥疮该怎么诊断？
1、染色法寻找隧道：用带颜色的水滴在病变部位，然后用棉签揉擦至浸润完全，再用酒精清洗表明，可见染色的通道痕迹。
2、针挑法找疥螨：找到疥螨挖出的通道，然后沿着通道找到通道末端的呈现白色的虫点，最后用针挑破皮肤，挑取虫点，转移到玻片上，显微镜下查看即可。
3、刮片镜检法：先在消毒的刀片上搽上一点矿物油，然后用刀片在皮损部位刮取少许皮肤角质。将刮下的组织转移载玻片，显微镜下查看可见幼虫或是虫卵、虫粪。
三、疥疮该怎么治疗？
1、常规治疗：基本都是使用可杀灭疥虫的制剂，患处外用来杀灭疥虫。使用方法：先清洗消毒全身，然后头部以下全身搽药，在症状明显部位加大用药量。待1至2个小时后进行全身清洗，更换衣物，还要将衣物、被褥进行清洗暴晒消毒。
2、药物治疗：可用一些外用的杀虫软膏，或者内服一些抗组胺药，情况严重有继发感染者可加用抗生素治疗。
一般来说，根据患者的接触史、家庭情况、发病部位、发病症状等综合分析，一般不难诊断疥疮，重点是找到疥螨。疥疮是通过接触传染的皮肤传染病，通过正确的预防措施可大大降低传染几率。平时注意个人卫生，经常对居住环境进行消毒，并尽量与患者及患者的衣物保存一定的距离。一旦患病，需要及时治疗。
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