圆锥角膜往往表现为散光不停地加深，散光度数很高，而且矫正并不理想，往往是一只眼先发病，所以是单眼的散光比较多。
典型的圆锥角膜是比较容易诊断的，如果已经发生高散光、角膜向前膨隆以及角膜变薄，这都是比较容易诊断。往往诊断比较困难的是还没有明显影响视力的情况，早期发生的圆锥角膜是比较难诊断的。
要通过病史、例行检查和最重要的角膜地形图，而且一定要有后表面的检查的角膜地形图，来进行诊断，主要表现为后表面的抬高、角膜变薄、散光增大等情况，要结合相关的检查和病史才能做出判断。
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