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伤寒有哪些表现及如何诊断?

更新于 2018-11-30 16:20 来源:医联媒体

指导专家: 周利军 副主任医师
同煤集团公司总医院感染科

伤寒,是由伤寒杆菌入侵人体后造成的伤寒病,表现为长时间持续性的高热,还可能出现特殊中毒面容,皮肤玫瑰疹,肝脾肿大等症状。主要病因为伤寒菌,伤寒杆菌的生存能力很强,在粪便中甚至能能存活2个月,还耐低温,在冰冻环境中都可以存活数月之久,伤寒杆菌在牛奶中还可以繁殖。但伤寒杆菌怕光、怕热、在干燥环境中对消毒剂的抵抗力较弱,日光下直射几小时即可杀死,加热至煮沸后可立即杀死。

一、伤寒有哪些表现?

伤寒有潜伏期,一般情况下10天左右,具体潜伏天数受感染的菌量影响,短的只有48小时,长的可长达30天。伤寒的自然病程一般情况下约为4周时间。伤寒初期,症状缓和,表现为全身乏力、食欲减退、咳嗽和咽痛等,最明显的症状是发热,体温随病情的加重而不断上升,可达到40℃的高温,发热前可有畏寒表现,出汗不明显。

伤寒中后期,相当于病程第2-3周,人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强,体温出现波动并开始下降,食欲逐渐好转,腹胀症状逐渐消。但此时有发生肠出血或肠穿孔的潜在危险,需提高警惕。伤寒后期为缓解恢复期,体温恢复正常,食欲好转,一般在1个月左右完全恢复健康。

二、如何诊断伤寒?

1、根据临床症状诊断。患者有长时间持续性高热,并出现特殊中毒面容时,可进行验血或者验骨髓,如果结果得出周围血象白细胞总数低下,嗜酸性粒细胞消失,骨髓象中有伤寒细胞等情况,可诊断为伤寒。

2、检查是否带有致病菌。主要是从血,骨髓,尿,粪便等部位提取刮标本,从标本中分离得到伤寒杆菌,即可诊断为伤寒。

3、特异性抗体阳性,通过肥达氏反应验证。

值得一提的是,伤寒的治疗包括一般治疗与对症治疗。患者入院后,进行常规隔离,做一些常规检查,例如验血、验大便等。患者在发热期必须卧床休息,退热后1周才可以进行一些轻度活动。饮食上注意要进食流质食物,少量多餐,原则是高热量、高营养、易消化,包括足量碳水化合物,蛋白质及各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复。此外,患者要多饮水,以促进毒素的排泄。

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