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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
手腕是人体中非常重要的关节之一，它连接着手和手臂，使其能够进行各种精细的动作。然而，有时候手腕会出现疼痛，尤其是在大拇指活动时，这种疼痛可能会影响日常生活和工作。本文将介绍手腕疼痛大拇指动手腕痛的原因、诊断和治疗方法。
一、原因
1.腱鞘炎
腱鞘炎是手腕疼痛大拇指动手腕痛的常见原因之一。腱鞘是包裹在肌腱外面的一层滑膜组织，它的主要作用是减少肌腱与周围组织的摩擦。当腱鞘受到过度使用、损伤或感染时，就会发生炎症，导致手腕疼痛和大拇指活动受限。
2.关节炎
关节炎是一种关节炎症性疾病，它可以影响手腕关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。常见的关节炎类型包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风性关节炎等。
3.腕管综合征
腕管综合征是由于正中神经在手腕部受到压迫而引起的一系列症状，包括手腕疼痛、手指麻木和无力等。大拇指是正中神经支配的主要手指之一，因此腕管综合征也可能导致大拇指动手腕痛。
4.骨折或脱位
手腕骨折或脱位是严重的损伤，通常会导致剧烈的疼痛、肿胀和手腕活动受限。如果大拇指在骨折或脱位时受到牵连，也会出现疼痛。
5.其他原因
除了上述原因外，手腕疼痛大拇指动手腕痛还可能与肌肉拉伤、神经损伤、感染、肿瘤等因素有关。
二、诊断
1.病史和体格检查
医生会详细询问患者的症状、疼痛的发生时间、加重或缓解因素等病史信息。同时，医生会进行体格检查，包括观察手腕的外观、触诊手腕和大拇指的疼痛部位、检查手腕的活动范围和力量等。
2.影像学检查
为了进一步明确诊断，医生可能会建议进行影像学检查，如X线、CT或MRI等。这些检查可以帮助医生观察手腕的骨骼、关节和软组织情况，发现潜在的问题。
3.神经电生理检查
如果怀疑有神经损伤，医生可能会进行神经电生理检查，如肌电图和神经传导速度检查等。这些检查可以评估神经的功能状态，确定是否存在神经损伤。
三、治疗
1.休息和保护
在手腕疼痛大拇指动手腕痛的初期，休息和保护手腕是非常重要的。避免过度使用手腕和大拇指，尽量减少重复性动作和重物提拿。可以使用夹板或支具来固定手腕，减轻疼痛和炎症。
2.物理治疗
物理治疗是治疗手腕疼痛的常用方法之一。包括热敷、冷敷、按摩、超声波、电疗等。这些治疗方法可以缓解疼痛、减轻炎症、促进血液循环和恢复手腕的功能。
3.药物治疗
医生可能会根据患者的症状和诊断结果，开具适当的药物治疗。常用的药物包括非甾体类抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等。这些药物可以缓解疼痛和炎症，减轻肌肉紧张。
4.注射治疗
在某些情况下，医生可能会建议进行注射治疗。例如，腱鞘内注射糖皮质激素可以减轻腱鞘炎的炎症和疼痛。神经阻滞注射可以缓解腕管综合征引起的疼痛和麻木。
5.手术治疗
如果保守治疗无效或症状严重影响生活质量，可能需要进行手术治疗。手术的目的是修复或重建受损的组织，解除神经压迫，恢复手腕的正常功能。
手腕疼痛大拇指动手腕痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的诊断和治疗。早期诊断和治疗可以减轻疼痛，防止病情进一步恶化，恢复手腕的功能。同时，在日常生活中，应注意保护手腕，避免过度使用和受伤。
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