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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
老是有血味，喉咙一直有黄痰，可能是以下几种疾病导致：
1.上呼吸道感染：初期有咽部干燥、灼热感，继而出现咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。严重者可伴有发热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等症状。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。检查可见咽部明显充血、肿胀，颌下淋巴结肿大、压痛。
2.急性扁桃体炎：多为乙型溶血性链球菌感染所致，起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，有时伴有口唇干裂、口腔有臭味。
3.急性会厌炎：起病急，多有发热、畏寒及头痛等症状，继而出现咽喉痛，吞咽时加剧，严重者可引起呼吸困难。检查可见会厌高度水肿，呈鲜红色或紫色，表面发亮，有时可看见会厌脓肿。
4.鼻咽炎：鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程长短和病理改变性质的不同，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。急性鼻咽炎为鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等引起，慢性鼻咽炎多为急性鼻咽炎反复发作所致。主要症状为鼻咽部干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故患者常“吭”“咯”，需将分泌物排出。
5.气管-支气管炎：气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。
6.支气管扩张：是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。
7.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。主要症状为发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困难等。
8.肺结核：是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。主要症状为低热、乏力、食欲减退、咳嗽、咳痰、咯血，女性患者可有月经失调。
9.肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。早期可无明显症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、气急等症状。
如果出现老是有血味，喉咙一直有黄痰的症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并遵医嘱进行治疗。同时，要注意保持口腔卫生，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。
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