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黄宏兴 主任医师 教授 广州中医药大学第三附属医院 骨伤科
动不动就腰背骨痛？
上了年纪就开始“缩水”驼背？
只是轻轻摔倒就骨折？
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骨质疏松症并不罕见，《中国骨质疏松白皮书》指出，我国至少有近7000万人患骨质疏松症，另有2.1亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险。据推算，至2050年，我国50岁及以上的男性和女性的中，骨质疏松症的患病率会升至7.46% 和39.19%。
每年10月20日是世界骨质疏松日，在此，“医联媒体”特邀权威专家，与大家聊一聊这个潜藏在我们身体里的健康杀手。
一、骨质疏松的风险，潜藏在每个人身边
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，多发于中老年群体，早期症状并不明显。
广州中医药大学第三附属医院骨伤科主任黄宏兴医师表示，人的骨量总体呈现“正常——减少——疏松”的趋势。随着年龄的增长，30岁左右骨量达到峰值，之后随着年龄越大，骨量流失越来越快，那么就越容易发生骨质疏松。骨质疏松症的临床表现包括4个方面：
1、引起腰背疼痛或者是全身的骨骼疼痛。一般在负重或运动之后会加重，比较严重的患者连翻身、起坐以及行走都有一定的困难。
2、脊柱改变。严重的骨质疏松，会造成人体胸腰椎椎体的变形，身高减少，腰背变驼。
3、脆性骨折。骨质疏松严重时，轻微的外力就可能造成骨折。比如轻轻的摔了一下或者是打喷嚏、咳嗽、搬了一些轻微的物品等。
4、心里的障碍和生活质量的情况。很多患者得了骨质疏松后，或多或少的有恐惧的心理，这也是17年版古松指南里新增的一条临床表现。
二、骨质疏松症已不再只是“老年病”
很多人认为骨质疏松只会发生在老年人身上，事实并非如此。骨质疏松可以分为三大类型：
1、原发性骨质疏松，包括老年退化性骨质疏松和女性绝经后骨质疏松，这一类跟年轻人无关。
2、继发性骨质疏松，就是继发于身体里面其它系统的疾病所导致，比如内分泌方面、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病等，这一类可发生于年轻人。
3、特发性骨质疏松，常常发生于年轻人，包括：青少年、成人骨质疏松，妇女妊娠、哺乳期骨质疏松等。
因此，黄宏兴主任也强调，任何人都可能患上骨质疏松症，除了年龄以外，遗传因素、营养不均衡、活动量不足、长期酗酒、吸烟、嗜食含咖啡因的食品以及长期服用一些免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，都可能增加骨质疏松风险。年轻人如果出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折就要及时就诊，以排除骨质疏松的症状。
三、预防骨质疏松症不能光补钙
很多人觉得，“骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松”。事实上，继发性骨质疏松症，是由于某些疾病或服用影响骨代谢的药物所引起的，这时候应该先找出病因，再对症治疗，只有把疾病控制好，骨质疏松症才能有所好转。
而对于原发性骨质疏松，也不是光补钙，补得越多就越好。黄宏兴主任认为，补钙应该要根据不同的个体来进行选择。对于补钙的量，可以参考2013年中国居民膳食营养参考的标准：成年人每天钙的摄入量应该为800mg，50岁以上的人群每天钙的推荐摄入量是在1000到1200mg之间。尽管大家在饮食中可以摄入一定量的钙，但是我们国家的食谱普遍还是属于低钙的食谱。除了从饮食里面获得一定量的钙之外，还额外缺大概400到600mg。
因此，中老年人、特别是骨质疏松的患者，建议每天补充的钙量是1000到1200mg之间。
另外，如果体内维生素D不足，即便补充再多的钙，身体也无法有效吸收。所以，骨质疏松患者在补钙的同时，千万不要忘记补充维生素D。
虽然说，补充钙剂和活性维生素D有助于延缓骨量丢失，但并不能替代抗骨质疏松药物。骨质疏松患者关键还是要解决骨代谢失衡的问题，如果没有规范服用抑制破骨或促进成骨的药物，对于预防骨折来说仍然是无效的。如果是已经确诊的骨质疏松症患者，应在医生指导下进行规范化治疗，并进行必要的药物干预，同时保持良好的生活方式。
最后，黄宏兴主任提醒大家，日常生活中要养成均衡饮食、适当运动的好习惯，平时适当晒晒太阳，避免久坐或低头玩手机等伤骨坏习惯，40岁以上人群应每年进行骨密度检测，尤其是绝经后的妇女。
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