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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
如果患者无家族史的高血压患者需要更换药物，应该咨询专业的医生，接受详细的体检和病情评估。根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物进行治疗。一般情况下，高血压的药物治疗主要包括降压药和辅助药物。
在更换药物时，首先要考虑的是患者的血压控制情况。如果患者的血压处于较高水平，医生通常会选择强效的降压药物，如利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI或ARB等。这些药物可以有效地降低血压，降低心脏负荷，减少心脑血管事件的发生风险。另外，对于一些并发症较为严重的患者，如心脏病、糖尿病、肾功能不全等，也需要考虑这些并发症的治疗需求，选择适合的降压药物。
除了降压药物，一些辅助药物也可以帮助患者更好地控制血压。例如，钙通道阻滞剂、α-受体阻滞剂、中枢性降压药等，可以在降压药物无法有效控制血压的情况下作为辅助药物使用。另外，一些降压药物的副作用也需要考虑，如利尿剂可以导致电解质紊乱、β-受体阻滞剂可能导致心率减慢等，需要根据患者的具体情况选择适合的药物。
在更换药物时，患者也需要注意一些注意事项。首先要严格按照医生的建议进行用药，不要随意更换或停止药物。另外，定期复诊，监测血压、肾功能、心电图等检查，以评估治疗的效果和调整用药方案。
总之，更换高血压药物对于无家族史的患者来说是一种常见的治疗方式。在选择更换药物时，需要根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，并注意辅助药物的使用和副作用的控制，以帮助患者更好地控制血压。
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