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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量增加，正常人的尿液中只含有极少量的蛋白质，而糖尿病肾病患者的尿液中蛋白质含量增加，这主要是由于糖尿病肾病导致肾小球滤过功能障碍以及肾小管重吸收功能受损所致。
首先，糖尿病肾病导致肾小球滤过功能障碍。肾小球是肾脏的一个重要部位，它起到了筛选血液中废物的作用，并将废物排出体外。然而，糖尿病肾病会导致肾小球的滤过膜受损，使之变得通透性增加，从而使本应该被过滤掉的蛋白质通过肾小球而进入到尿液中，导致蛋白尿的产生。
其次，糖尿病肾病导致肾小管重吸收功能受损。在正常情况下，肾小管会重新吸收尿液中的蛋白质，将其重新回收利用，从而减少蛋白质的丢失。然而，糖尿病肾病引起的肾小管损伤会使这一功能受到影响，从而导致尿液中的蛋白质大量减少，加重了蛋白尿。
综上所述，糖尿病肾病导致蛋白尿的产生主要是由于肾小球滤过功能障碍和肾小管重吸收功能受损所致。因此，在预防和治疗糖尿病肾病的过程中，除了控制血糖和血压外，还需要关注肾脏的保护，及时发现并处理蛋白尿，以减缓肾功能的恶化。
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