指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌内科 郭颖 副主任医师
患高血压多年的患者李先生在治好原发疾病后高血压症状有所缓解，中山大学孙逸仙纪念医院郭颖副主任医师介绍，“可被治愈”的继发性高血压患者不是个例，但却常常被漏诊、误诊，如有可疑表现，须格外注意。
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高血压患者的“异常长胖”
高血压患者李先生患病3年，从发现高血压开始，李先生的肚子越来越大，脸也越来越圆，而且面部皮肤发红，大腿内侧及腰腹部皮肤出现紫纹，有时候还会有瘀斑。
一开始，李先生以为这是经常出去应酬导致的正常发胖，但随着体重的持续增加，李先生发现自己胖得“不对劲”起来：后颈部和肩背部越来越厚，四肢却越来越细，还伴随着双腿无力、行走困难的状况。
更令人头疼的是，李先生的血压也越来越高，服了几种降压药也毫无起色，收缩压超过了160mmHg。意识到问题的严重性，李先生慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科就诊，希望能够控制血压，搞清楚这个一直长胖的“怪病”。
了解了李先生的情况后，内分泌科垂体肾上腺团队为他进行了全身检查，发现他血皮质醇明显增高，垂体有小腺瘤，原来是库欣综合征，明确病因后，团队联合神经外科安排李先生进行了经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术，术后，李先生的血压回降，其他症状也有所缓解。
“可被治愈的高血压”
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科周晶主治医师指出，像李先生这样的患者所患的高血压属于继发性高血压，血压暂时或持续性升高往往是某些疾病的症状之一，通常可以通过治愈原发疾病而将治愈高血压症状。
中国高血压调查最新数据显示，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病率27.9%，总体呈增高的趋势，糖尿病患者高血压的发生率更高达48.1%。大部分人都认为高血压就是慢性病，需要进行长期的药物治疗，实际上继发性高血压常常被忽略。
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这类高血压在高血压人群中占比5%左右，继发性高血压除了高血压本身造成的危害以外，还可导致严重的心脑血管损害，其危害程度较原发性高血压更大，而早期识别、早期治疗是治愈的关键。
郭颖副主任医师透露，通过筛查相关病因，可以对继发性高血压患者进行针对性治疗，在靶器官（心、脑、肾等）发生严重损伤之前如果可以及时去除病因，就能够有效实现治愈高血压。然而继发性高血压的诊断与治疗并没有想象的那么简单。
由于缺乏相关知识、公众认知度低、早期临床表现不明显等原因，继发性高血压极易漏诊、误诊。因此，新诊断高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查。难治性高血压应该考虑到继发性高血压的可能性。对于这类患者，可到内分泌专科或高血压专科就诊。
七大症状“指路”继发性高血压
如何考虑可能患有继发性高血压？郭颖副主任医师团队认为，满足以下可以表现的高血压患者，须格外注意：
（1）患者发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、重度升高（血压>160/100mmHg）；
（2）老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳，但突然出现了血压升高或者原有降压药物疗效下降，血压的波动性大，药物治疗反应差；
（3）顽固性高血压（使用三种降压药，血压仍然不达标）；
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（4）急进性和恶性高血压，病史短但心、脑、肾等靶器官损害程度严重，进展速度更快，病情更难控制；
（5）特殊症状、体征：如肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热、多汗、消瘦、心悸；打鼾，睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气；有发作性的头痛、面色苍白、大汗、视物模糊、胸闷、心悸；向心性肥胖、库欣外貌、月经异常、多毛、骨折；
（6）早发的冠心病、脑卒中病史或家族史；
（7）体检时或临床检查中发现不明原因的肾功异常、血像异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤的高血压患者。
通讯员：黄睿、张阳、周晶
【指导专家】
郭颖，中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科，副主任医师，博士，硕士生导师。中华医学会内分泌学分会垂体学组组员、中国医师协会内分泌代谢科分会青年委员；
广东省医师协会内分泌科医师分会青年组副组长、广东省老年保健协会动脉粥样硬化性疾病专业委员会常务委员、中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科垂体-肾上腺亚专科副主任。
曾获“广东医院最强科室之实力中青年医生”称号。擅长糖尿病及糖尿病慢性并发症的综合管理、垂体及肾上腺疾病的诊治，尤其对于功能性垂体-肾上腺肿瘤的诊治有丰富的临床经验。
周晶，中山大学孙逸仙纪念医院，主治医师/讲师，广东省骨质疏松管理分会委员，广东省健康管理学会内分泌委员会委员。
从事内分泌相关临床及科研工作近10年，发表SCI论文多篇，以负责人身份获得科研基金立项1项，参与多项基金研究，参编论著Nutrition and diet in maternal diabetes。
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