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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
心痛的事情又来了。一对父母带着一个1岁多的小女婴来看诊，孩子从10个月学走路起就走路异常，还越来越明显。
家长透露，孩子10个月时开始学走路，就发现有异常，赶紧带去医院检查，诊断是因为缺钙引起的。然后孩子一直进行补钙的治疗。
但是补了将近半年多了，孩子的情况并没有好转，走路异常的情况反倒更加明显了。父母对此愈发奇怪且担心，因此赶紧带孩子到我科来看诊。
检查后我们发现孩子双下肢不等长，双侧臀纹不对称，左腿比右腿短了1.5公分。诊断为：左侧髋关节先天性脱位。
先天性髋关节脱位的出现与遗传有一定的关系，也与乳母的内分泌和臀位产伤有关，分娩前母体会分泌大量的雌性激素，使胎儿的髋关节韧带处于极度松弛状态，一旦受外力(如臀位产伤)就可能发生脱位。
由于起初的误诊，小患儿的病情耽误了半年多，病症也愈加严重。针对已经延误到这种情况的孩子，手术治疗是目前解决问题的最佳选择。因此，我们为孩子做了左侧髋关节脱位切开复位、骨盆截骨内固定、股骨截骨矫形内固定术，并定制了外固定的支具。孩子术后恢复良好，双腿逐渐恢复，不再长短腿了。
在这里提醒家长，先天性髋关节脱位，一般多在孩子做保健时测量腿长即可发现。如果家长发现孩子走路异常，一定要及时看医生。除此之外，家长也可以通过以下症状来判断孩子是否有先天性髋关节脱位的可能：
一、关节活动障碍
先天性髋关节脱位患者常会表现出关节活动障碍，患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。而幼儿患者最常见的关节活动障碍就是跛行，就如病例中的患儿，左侧髋关节脱位，走路异常，表现为跛行。但如果是双侧髋关节脱位，则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。
二、患肢缩短
新生儿出生后1～2周内患肢处于一种轻度内旋或屈曲的位置。患肢短缩患侧股骨头向后上方脱位，会出现相应的下肢短缩，除此之外，还会有内收畸形，或牵伸患肢有弹响声。
三、皮纹及会阴部的变化
单侧脱位多表现为皮纹及会阴部的变化臀部及大腿内侧皮肤或臀下皮肤皱襞不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。
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