一站式诊疗中心，中山一帕金森病多学科合作模式实现基层复制

来源：医联媒体

帕金森病，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群中发病率为1.7%。帕金森病不可治愈，但通过多方位的治疗干预可缓解患者症状，提高患者生活质量。中山大学附属第一医院帕金森病中心建于1994年，就是由神经科为主导，联合神经外科、康复科、核医学科和麻醉科多学科合作的帕金森病综合诊疗中心，为患者施行多方位、全面的治疗康复指导。

· 多学科合作，形成有特色的一站式诊疗中心

神经外科始建于1958年，2006年开展脑深部电刺激治疗，2016年国内首家开展全麻电生理监测下脑深部电刺激手术疗法。

据神经外科刘金龙教授介绍，目前国内流行的DBS手术是在局麻下进行。由于手术前病人需要停药或者是减少药物的用量，在手术过程中患者容易因为停药引起不适，甚至是药物戒断反应，这对患者而言是难以忍受的痛苦。另外局麻下，由于病人是清醒的，在手术环境中易导致病人心情紧张，甚至引起抑郁、引起手术中的心理创伤。病人心情一紧张，也可能会引起血压升高，增加出血的风险。

而在全麻下进行手术，病人接受严格控制的麻醉后，就像是睡了一觉之后即完成了手术，对病人而言轻松无痛苦。但是，不是所有的医院都有能力开展全麻下的DBS手术。除了设备的要求，全麻电生理监测下脑深部电刺激手术疗法需要在有经验的中心开展，由经验丰富的神经外科专家跟麻醉师的密切配合，控制麻醉深度，术中根据采集的电生理信号正确判断靶点的位置。

刘金龙教授自豪地说，中心至今开展200余例全麻下的DBS手术，尚不曾为病人把植入的电极拔出来过，成功率100%。这也得益于严格的术后管理和优质的随访。

刘教授笑言，其对病人的承诺是：只要你伤口有任何问题，随时欢迎来病房门口找我。

康复医学科为国家临床重点专科，世界卫生组织康复合作中心，自2006年起率先开展帕金森病综合康复治疗，是中国大陆第一个取得LSVT治疗技术资质的单位。

康复科陈曦教授介绍道，康复医学科的帕金森病综合康复治疗有以下特点：

1、综合性康复：所谓康复，就是教导患者如何正确地运动。中山大学附属第一医院神经科帕金森病专科门诊是综合性的团队，多团队协作从疾病的开始便给与病人多方位的干预，从运动、平衡到吞咽、语言、认知、社交，对病人都进行防治。

2、预防性康复：帕金森患者的子女患病机会高，对这类患者，康复科会机型预防性康复干预。指导患者从平时的运动中倾向于特定的功能锻炼。另一方面，因为帕金森病人的症状是可预见的，比如必然出现平衡障碍、语言障碍，康复科会指导就诊患者预防性针对性预断练。

3、精准康复：康复科对患者进行细致的评估，在仪器导航指导下精准定位。例如对脊柱姿势异常的患者进行矫正，在仪器辅助下判断哪块肌肉异常的也针对性辅导锻炼，做到精准解决问题。

4、科研与临床紧密结合：患者在帕金森中心求医时，会参与科研，得到长期追踪关注和随访，有利于医生对其不断评估和调整方案，患者得到更多更好的获益。

核医学科是国内最早建立的核医学专业科室之一，常规开展PET-CT影像诊断、SPECT-CT影像诊断等项目。2009年开始开展多巴胺神经受体PET显像，放射性示踪剂开发研究方面达到国内先进水平。

· 帮扶基层医院，复制中山一多学科合作模式

2020年7月，中山大学附属第一医院与揭阳市政府共建揭阳市人民医院，帮扶工作及学习进修有序进行。2021年3月，揭阳市人民医院的“帕金森病诊疗中心”成立，复制中山一多学科合作模式，让基层百姓足不出户便能获得高端医疗。

2021年3月，中山一院与广东省七家三甲医院，即全国帕金森病学组成员单位一起，获得“中国帕金森病诊疗培训基地暨帕金森病一站式诊疗中心”授牌。进一步培训基层医院神经科从事帕金森病研究的医生，规范帕金森病的诊治，带动基层医院的临床科研及学术活动，起到学术引领及示范作用。

· 推进帕金森病早筛计划，开辟帕金森病治疗的新篇章

中山一帕金森中心参与广东省重点领域研发计划，目的是发现症状前帕金森病患者（前驱期），尽早进行治疗，开辟帕金森病治疗的新篇章。

神经ICU主任陈玲教授呼吁，50岁以前发病、有基因改变的患者成年子女，应尽早到院筛查。帕金森病是显性基因引起的是百分百遗传。若病人出现运动症状前显示了嗅觉改变、便秘、睡眠中大喊大叫、抑郁等症状，应引起注意。从患者的神经元损害20-30%，到出现疾病症状，还有十几二十年的时间。在这中间进行干预，是不是能让病人之后的路更好走？

· 2021年世界帕金森病日“关注帕金森病生活质量”健康教育活动

每年的4月11日是世界帕金森日。值此之际,广东省精准医学应用学会帕金森病分会组织广东省内神经内科、神经外科、康复科等多个学科的知名专家举行主题为“关注帕金森病生活质量”的健康教育活动，现场为帕友答疑解惑，搭建交流抗帕切身体会和联谊平台，树立战胜疾病的信心。活动为免费参与。

时间：2021年4月17日14:30-17:30。

1.线下参会地点：东风大酒店5楼（地址:广州市越秀区东风东路552号，即东风东路与陵园西路交界)。

2.线上参会:可打开“抖音”app，关注“精准医学学会”抖音号，选择第一个视频“417世界帕金森病日“关注帕金森病生活质量”健康教育活动”进入观看。或打开微信关注“精准医学学会”视频号，选择第一个视频“417世界帕金森病日”，关注“帕金森病生活质量”健康教育活动进入观看。

（通讯员：梁嘉韵彭福祥）

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