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一站式诊疗中心,中山一帕金森病多学科合作模式实现基层复制

更新于 2021-04-09 来源:医联媒体

帕金森病,是一种常见的老年神经系统退行性疾病,在我国65岁以上人群中发病率为1.7%。帕金森病不可治愈,但通过多方位的治疗干预可缓解患者症状,提高患者生活质量。中山大学附属第一医院帕金森病中心建于1994年,就是由神经科为主导,联合神经外科、康复科、核医学科和麻醉科多学科合作的帕金森病综合诊疗中心,为患者施行多方位、全面的治疗康复指导。

· 多学科合作,形成有特色的一站式诊疗中心

神经外科始建于1958年,2006年开展脑深部电刺激治疗,2016年国内首家开展全麻电生理监测下脑深部电刺激手术疗法。

神经外科刘金龙教授介绍,目前国内流行的DBS手术是在局麻下进行。由于手术前病人需要停药或者是减少药物的用量,在手术过程中患者容易因为停药引起不适,甚至是药物戒断反应,这对患者而言是难以忍受的痛苦。另外局麻下,由于病人是清醒的,在手术环境中易导致病人心情紧张,甚至引起抑郁、引起手术中的心理创伤。病人心情一紧张,也可能会引起血压升高,增加出血的风险。

而在全麻下进行手术,病人接受严格控制的麻醉后,就像是睡了一觉之后即完成了手术,对病人而言轻松无痛苦。但是,不是所有的医院都有能力开展全麻下的DBS手术。除了设备的要求,全麻电生理监测下脑深部电刺激手术疗法需要在有经验的中心开展,由经验丰富的神经外科专家跟麻醉师的密切配合,控制麻醉深度,术中根据采集的电生理信号正确判断靶点的位置。

刘金龙教授自豪地说,中心至今开展200余例全麻下的DBS手术,尚不曾为病人把植入的电极拔出来过,成功率100%。这也得益于严格的术后管理和优质的随访。

刘教授笑言,其对病人的承诺是:只要你伤口有任何问题,随时欢迎来病房门口找我。

康复医学科为国家临床重点专科,世界卫生组织康复合作中心,自2006年起率先开展帕金森病综合康复治疗,是中国大陆第一个取得LSVT治疗技术资质的单位。

康复科陈曦教授介绍道,康复医学科的帕金森病综合康复治疗有以下特点:

1、综合性康复:所谓康复,就是教导患者如何正确地运动。中山大学附属第一医院神经科帕金森病专科门诊是综合性的团队,多团队协作从疾病的开始便给与病人多方位的干预,从运动、平衡到吞咽、语言、认知、社交,对病人都进行防治。

2、预防性康复:帕金森患者的子女患病机会高,对这类患者,康复科会机型预防性康复干预。指导患者从平时的运动中倾向于特定的功能锻炼。另一方面,因为帕金森病人的症状是可预见的,比如必然出现平衡障碍、语言障碍,康复科会指导就诊患者预防性针对性预断练。

3、精准康复:康复科对患者进行细致的评估,在仪器导航指导下精准定位。例如对脊柱姿势异常的患者进行矫正,在仪器辅助下判断哪块肌肉异常的也针对性辅导锻炼,做到精准解决问题。

4、科研与临床紧密结合:患者在帕金森中心求医时,会参与科研,得到长期追踪关注和随访,有利于医生对其不断评估和调整方案,患者得到更多更好的获益。

核医学科是国内最早建立的核医学专业科室之一,常规开展PET-CT影像诊断、SPECT-CT影像诊断等项目。2009年开始开展多巴胺神经受体PET显像,放射性示踪剂开发研究方面达到国内先进水平。

· 帮扶基层医院,复制中山一多学科合作模式

2020年7月,中山大学附属第一医院与揭阳市政府共建揭阳市人民医院,帮扶工作及学习进修有序进行。2021年3月,揭阳市人民医院的“帕金森病诊疗中心”成立,复制中山一多学科合作模式,让基层百姓足不出户便能获得高端医疗。

2021年3月,中山一院与广东省七家三甲医院,即全国帕金森病学组成员单位一起,获得“中国帕金森病诊疗培训基地暨帕金森病一站式诊疗中心”授牌。进一步培训基层医院神经科从事帕金森病研究的医生,规范帕金森病的诊治,带动基层医院的临床科研及学术活动,起到学术引领及示范作用。

· 推进帕金森病早筛计划,开辟帕金森病治疗的新篇章

中山一帕金森中心参与广东省重点领域研发计划,目的是发现症状前帕金森病患者(前驱期),尽早进行治疗,开辟帕金森病治疗的新篇章。

神经ICU主任陈玲教授呼吁,50岁以前发病、有基因改变的患者成年子女,应尽早到院筛查。帕金森病是显性基因引起的是百分百遗传。若病人出现运动症状前显示了嗅觉改变、便秘、睡眠中大喊大叫、抑郁等症状,应引起注意。从患者的神经元损害20-30%,到出现疾病症状,还有十几二十年的时间。在这中间进行干预,是不是能让病人之后的路更好走?

· 2021年世界帕金森病日“关注帕金森病生活质量”健康教育活动

每年的4月11日是世界帕金森日。值此之际,广东省精准医学应用学会帕金森病分会组织广东省内神经内科、神经外科、康复科等多个学科的知名专家举行主题为“关注帕金森病生活质量”的健康教育活动,现场为帕友答疑解惑,搭建交流抗帕切身体会和联谊平台,树立战胜疾病的信心。活动为免费参与。

时间:2021年4月17日14:30-17:30。

1.线下参会地点:东风大酒店5楼(地址:广州市越秀区东风东路552号,即东风东路与陵园西路交界)。

2.线上参会:可打开“抖音”app,关注“精准医学学会”抖音号,选择第一个视频“417世界帕金森病日“关注帕金森病生活质量”健康教育活动”进入观看。或打开微信关注“精准医学学会”视频号,选择第一个视频“417世界帕金森病日”,关注“帕金森病生活质量”健康教育活动进入观看。

(通讯员:梁嘉韵 彭福祥)

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